сърдечен арест, асистолия първа помощ, води, третиране

Прекратяване на сърдечната дейност, или сърдечен арест (асистолия), може да нарушава жизнените функции на организма и е състояние опасно за живота с лоша прогноза. Често, обаче, по-нататъшното прогнозата зависи от способността на хората около ефективно, бързо и компетентно осигуряване на първа помощ на пострадалия. Според статистиката, две трети от всички случаи на спиране на сърцето се срещат извън здравните заведения, следователно, като правило, помощ, извършена от неупълномощени лица без медицинско образование. Ето защо всеки човек трябва да бъде в състояние да се движите при тези обстоятелства и да се знае как да се осигури първоначална реанимация.

Защо това може да е спиране на сърдечната дейност?

Най-често камерни асистолия или отсъствие на сърдечната честота се среща при по-възрастни индивиди с анамнеза за тежки органични сърдечни заболявания. В този случай, асистолия се нарича внезапна сърдечна смърт. В допълнение, камерна асистолия като непосредствена причина за смъртта, се случва по време на най-различни травми, отравяния и други инциденти.

По този начин, главното условие, което може да доведе до фатални заболявания на кръвообращението, и причините за спиране на сърдечната дейност:

а) Сърдечни нарушения:

Основните фактори, които могат да предизвикат внезапна сърдечна смърт при пациенти със сърдечна са тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, възраст над 60 години, мъжки пол, затлъстяване, захарен диабет и висок холестерол.

б) остри и хронични заболявания на вътрешните органи и мозъка:

1. Остра инсулт,
2. Остра дихателна недостатъчност, например, с продължителна тежка астматичен пристъп,
3. Тежки метаболитни нарушения - кома в захарен диабет, тежка късен стадий на бъбречна и чернодробна недостатъчност,
4. Дълъг и тежък срещащи се на белия дроб, бъбреците и други вътрешни органи,
5. Крайният етап на рак.

в) аварии:

• удавяне,
• Асфиксия или задушаване при поглъщане на чужди тела в лумена на ларинкса или бронхите,
• Химическа отравяне,
• Травма в резултат на бедствия или аварии в дома,
• Burns, болка, травматичен шок,
• Остра масивна кръвозагуба,
• Токов удар (шок).

Спиране на сърцето при деца

Прекратяване на сърдечната дейност може да възникне не само при възрастни и пациенти в напреднала възраст, но и деца. В допълнение към тези общи причини, които могат да причинят асистолия в едно дете се разпределя отделно понятие - синдрома на внезапната детска смърт (UMICs). Това е синдром, характеризиращ се с фатален нарушено дишане и сърдечна дейност, които са настъпили през нощта по време на сън при дете на възраст под една година не страдат в този период сериозни соматични или инфекциозни заболявания.

Като правило, по-голямата част UMICs често при деца на възраст 2-5 месеца. Тъй като основните причини за синдрома се изолира сърдечна дисфункция и кръвоносните съдове в тялото на детето, които са различни физиологични незрялост на тази възраст. Факторите, които могат да допринесат за детска смърт "в люлката", спят по мек матрак с много меки възглавници, одеяла или играчки, които спят в една стая без вентилация със сух въздух, полагане на бебето да спи в легнало положение. Отегчаващи фактори могат да действат особено бременност и раждане - многоплодна бременност, фетална хипоксия. раждане асфиксия, недоносеност и други. Също така да допринесат за този синдром може да бъде лошо навици майка (grudnichok при пушенето на родителите вдишват парливия дим, и родители, които употребяват алкохол, губят бързо реагиране и не могат да осигурят адекватни грижи за бебето през нощта).

Мерки UMICs предотвратяване бебе включват:

• Спете в добре проветриво място,
• Спете на твърда матрак без възглавница,
• Изключване на стегнато повиване, което не позволява активни движения на бебето в съня
• Изключване на лоши навици на родителите,
• Съвместно спи с майка си, насърчава добра тактилна стимулация на детето по време на сън, е позволено, само ако майката може да осигури достатъчна чувствителност и будност през нощта.

Признаци на спиране на сърдечната дейност и клинични прояви

Един човек без медицинско образование, не винаги е в състояние да оцени правилно състоянието на пострадалия, понякога погрешно се смята, че той просто се е разболял, докато състоянието му изисква незабавна реанимация. Поради това е важно, за да може да се направи разграничение на клиничните признаци на асистолия. Поради факта, че по-голямата част от случаите на спиране на сърдечната дейност, поради внезапна сърдечна смърт, живее само върху нейните симптоми.

Клинично, симптоми могат да се появят в различни изпълнения:

1. В първия случай, човек си върши работата, която е в болница или просто върви по улицата, изведнъж пада, губи съзнание, се оцвети в синьо, тя започва да се задъхва и хриптене. Когато се опитате да okriknut лице или potormoshit рамо никаква реакция.
2. Във второто изпълнение, внезапна смърт може да се случи по време на сън. В този случай, околните може да не веднага виждат необходимостта от животоспасяваща, защото човекът изглежда заспал.

И в двата случая, отличителен белег на сърдечна недостатъчност - е липсата на пулс на сънната артерия, която обикновено осезаемо под кожата на врата в близост до ъгъла на долната челюст. Освен това, асистолия е придружен от спиране на дишането, проявява липса на движения на гръдния кош, както и загуба на съзнание дълбоко и рязко бледност или цианоза на кожата.

Епизодични вентрикуларна асистолия възниква при пациенти със синдрома на болния синус, което съдържа тежка степен синоатриалния блок, синдром на брадикардия, тахикардия и няколко други синдроми. В значително нарушение на проводимостта на сърцето в този случай може да се развие камерна асистолия, която се проявява клинично чувство за спиране на сърдечната дейност, загуба на съзнание или конвулсии и нападения на Morgagni нар Edemsa-Стоукс (МОН). Сърце по време на епизоди на асистолия или да започне да работи по благодарение на появата на "плъзгане" ритми, или може да се наложи спешна медицинска помощ, ако асистолия с продължителност повече от две минути.

епизодична асистолия в ЕКГ

диагностични критерии

Ако човек види жертвата в безсъзнание, трябва незабавно да се определи какво се предполага, причинени от това състояние - загуба на съзнание. кома или сърдечен арест с възможно развитие на смъртен изход. За да направите това, следвайте този алгоритъм:

• Градушка засегнати леко pohlestat бузата, му стисне ръката. Ако човек дошъл на себе си, следователно, не е краткотрайна загуба на съзнание, или синкоп.
• Когато липсва наличието пулс оценка отговор, сондата сънната артерия и наличието на движение на гръдния кош. Разберете дали дишането е възможно с помощта на прилагане на засегнати гърдите ухото или бузата като доведени до устата му. Ако има загуба на съзнание, но пулса и дишането се съхраняват, е възможно, че има неврологични разстройства или кома, в която трябва да се обадите на линейката и внимателно наблюдение на жертвите в нея тръпнат в очакване, за възможно начало на спиране на сърдечната дейност.
  
• При липса на сърдечна дейност и дишане, незабавно да започне реанимация на ABC протокол, и в същото време да се обадите на хората, които ще бъдат в състояние да се обади на бърза помощ диспечер (за подпомагане на времето за разходи за спешни повиквания бригади нежелани ако други хора са наблизо).

Спешна помощ и лечение

Първа помощ при спиране на сърдечната дейност

Първоначално реанимация, насочена към възстановяване на дейността на сърцето и белите дробове, както и за предотвратяване на хипоксия (недостиг на кислород) на мозъка. Тяхната ефективност е по-висока, отколкото преди да започнете. Поради факта, че мозъкът е в състояние да издържат на остра хипоксия за 5-8 минути (така наречената клинична смърт), тя трябва да бъде "тече" в сърцето на това в тези условия, защото в рамките на няколко минути, неизбежно ще се развие мозъчна смърт (естествена смърт).

Спешна помощ се осъществява в съответствие с алгоритъма ABC.

На първо място, от къде да започна - е полагане на жертвата върху твърда повърхност (диван, под, земя) като реанимация върху мека повърхност, са неефективни. След това започва реанимация пряко засегнати:

«А» (Air отвори пътя) - на дихателните пътища. Необходимо е да се накланя главата на жертвата, за да позволи достъп до устата и задръжте пръста си одит увити кърпа (носна кърпа, салфетка), за да се освободи от орофаринкса повърнатите материи, кръв, чужди тела и др.

"В» (Breath подкрепа) - механична вентилация. То се извършва, ако след точката "А" на жертвата не се появи спонтанно дишане и сърдечна дейност. Извършва се по следния начин: асистенции (възстановяване) на позиция в скута произвежда дълбоко дъх и се наведе над пациентът изпълнява дълбоко въздух през носа или устата на пациента. Ако носа, устата на пациента трябва да бъде затворена, когато в устата, а след това, съответно, щипка ноздрите безплатни пръстите на ръцете. Ефективност на събитието се очаква да повиши ребра на пациента с всеки разпенващ и с появата на спонтанно дишане.

Според последните промени в здравеопазването законодателство, спасителят има право да не изпълнява CPR в случай, че той си мисли, че това ръководство не може да представлява заплаха за здравето му. Например, ако пациентът може да бъде туберкулоза или има нарушение на целостта на кожата и мукозните кръв в устната кухина като възможен източник на вирусен хепатит или ХИВ. В този случай, веднага започват да се държат на следващия алгоритъм точка.

"Тъй като» (Circulation подкрепа) - непряк сърдечен масаж (затворен). Сърдечна масаж се извършва, както следва: - възстановяване също коленичи, чрез натискане на гръдния кош на пациента с две ръце, поставени една върху друга, и ръцете трябва да се изправи в лакътната стави за по-голяма ефективност на масаж. Движенията трябва да са бързи и точни. Натискането на сила трябва да се изчисляват по такъв начин, че да е достатъчна за "стартирането" на сърцето, но в същото време не е достатъчно силен, за да получите най-счупени ребра. На всеки няколко минути трябва да направи оценка на външния вид на самостоятелно сърцето и пулса на сънната артерия.

Честота и съотношение изкуствено дишане и гърдите компресии е 2 разпенващ въздух всеки 15 натискания на гръдната кост за една минута чрез осигуряване на възстановяване на продукта и едно инжектиране на въздуха на всеки 5 преси на гръдната кост в подпомагане на две спасител (15: 2 и 5: 1, съответно).

Осигуряване на медицинска помощ

Професионална медицинска помощ започва на бригада пристигане, линейки, продължава в линейката и в интензивното отделение на болницата грижи, които ще бъдат доставени на жертвата. Медици проведени интравенозно приложение на адреналин, допамин и други поддържащи сърцето лекарства, и дефибрилация - електрическа "нулиране" на сърцето с помощта на електрически ток.

Ако независим пулс и дишане отсъства след 30 минути, се посочва, биологична смърт.

Начин на живот за хората, преживели след спиране на сърдечната дейност

Пациентът, който оцеля спиране на сърдечната дейност, трябва стриктно за тяхното здраве. За да направите това, вие трябва да се провери, за да разберете основната причина за това тежко състояние.

Веднъж поставена диагноза, пациентът трябва да спазва принципите на здравословен начин на живот и балансираното хранене, за изкореняване на лоши навици, но и ограничава значението на физическата активност. В допълнение, е необходимо редовно да се вземат лекарства, предписани от лекар и своевременно да се явят на изпит на сърдечно-съдовата система, предложен от лекуващия лекар.

В някои случаи, например при наличие на тежки животозастрашаващи аритмии, или сърдечно-съдови заболявания, които са послужили като причина за асистолия, могат да изискват хирургично лечение - имплантиране на изкуствен пейсмейкър (водач) или оперативна корекция дефект.

Последствията от спиране на сърдечната дейност

Разбира се, сърдечен арест не може да премине напразно за тялото, тъй като значително нарушен функциониране на всички органи и системи, както и преди всичко на мозъка. В зависимост от времето, че мозъкът провежда без кислород, развиват неврологични ефекти на различна тежест - белодробни разстройства на паметта и вниманието при бързо (в рамките на една минута) на сърцето се стартира, до тежка postresuscitative заболяване с кома в случай на дълго време церебрална хипоксия ( 5-6 минути или повече).

Прогнозата на сърдечна недостатъчност е изключително лошо, така че колко голяма е опасността от биологична смърт - настъпва смърт от спиране на сърдечната дейност при 70% от пациентите с асистолия камерна. Когато е правилно, упражняван основната употреба и своевременна квалифицирана медицинска помощ по-благоприятна прогноза, особено ако възстановяване на сърдечната дейност се осъществява през първите три минути, когато мозъкът все още не е имал време да страдат от хипоксия.