Самоубийство - причини, симптоми, диагностика и лечение
Според статистиката, самоубийство е втората водеща причина за смърт сред хората на възраст 15-29 години. 30% от пациентите, които са се опитали самоубийство, рано или късно тя се повтаря, а 10% не престана, докато не осъзнаем това свое намерение. При наличие на тежки психични разстройства и лечение заплаха повторен опит за самоубийство, извършена от експерти в областта на психиатрията. Лица без психични разстройства, с история на опит за самоубийство и се нуждаят от специализирани грижи, може да се види в терапевти и клинични психолози.
Причините за самоубийство
Тийнейджъри се самоубиват заради конфликти с родителите си и връстници, или заради нещастна любов. В юношеството също така е възможно подражателни самоубийство - самоубийство, следвайки примера на реалната идол (например, актьор или певец), или на любим литературен герой. Има случаи на самоубийства индивидуални и масово самоубийство на последователите на деструктивни култове. Инициатор на самоубийство в такива случаи обикновено става един от лидерите на сектата.
Фактори, влияещи върху риска от извършване на самоубийство
Семейно положение, особено образование. Повишеният риск от самоубийство са (в низходящ ред на вероятност) от хора, които никога не са били женени, разведени, сключили брак, но без деца. Риск от самоубийство се повишава в присъствието на травматични преживявания от детството, в това число - епизоди на емоционално, сексуално и физическо насилие, ранната смърт на родителите му, развод млади родители, пренебрегване, образователна пренебрегване, твърде сурови възпитание с липсата на емоционална връзка със значими възрастни, и така нататък. ,
Особености на характера и личността. Suicidal Tendencies често възникват, когато ultimatism, максимализъм, демонстративна, повишена внушаемост, изразено чувство за вина, неадекватно самочувствие (твърде висока, твърде ниско или нестабилно), наличието на хронично незадоволителни нужди постоянен или ситуационно (например, причинени от умора) емоционална нестабилност и неспособност да се справят с чувство на неудовлетвореност. Рискът от самоубийство се увеличава през периода на конфликт, промяна на обичайните стереотипи на живот и загубата на старите ценности. Самоубийството като начин за решаване на проблемите, изберете psihastenichnye личност, хора с инфантилни нагласи и изисквания в отношенията.
Медицински фактори. Вероятността за самоубийство се повишава в присъствието на хронични физически или умствени заболявания, както и успешните опити за самоубийство са по-чести при пациенти с соматична отколкото психическа патология. Най-често се опитва да се самоубие, пациенти със сърдечно-съдови заболявания и рак. Сред другите фактори, които увеличават риска от самоубийство, - скорошна операция, хронична болка от всякакъв произход, заболявания и травми на опорно-двигателния апарат, са причинили изход увреждане, бъбреците и белите дробове, както и прием на лекарства с намаление настроение ефект (резерпин, кортикостероидни лекарства, антихипертензивни лекарства и някои други.).
Сред пациентите с психични заболявания първото място в броя на опитите за самоубийство са заети от пациенти с афективни разстройства (депресия, маниакално-депресивна болест). Вероятността за самоубийство се увеличава с комбинация от две или повече психични разстройства като депресия и паническо разстройство или тревожно разстройство и посттравматично стресово разстройство. Пациенти с депресия често се ангажират опит за самоубийство, малко след началото на лечението, когато те имат достатъчно сила за действие. Хората с маниакална депресия често се опитват да се самоубие по време на преход маниен или хипоманиен фаза депресивни на.
Зависимост. Сред тези, които прави опит за самоубийство, много пациенти, страдащи от наркомания, алкохолизъм и злоупотребата с наркотични вещества. Психоактивни вещества имат отрицателно въздействие върху инстинкта за самосъхранение. Става импулсивно поведение, способност за критична оценка на това, което се случва е намалена. Пациентът може да се самоубие, под влиянието на момент на емоционален импулс. Според статистиката, 20-25% от опитите за самоубийство, извършено в състояние на алкохол или наркотици.
Видове и признаци на предстояща самоубийство
Има две групи от самоубийство - демонстративни и верни. Когато демонстративна цел самоубийство не е да се лишавате от живота, както и въздействието върху другите, се обади за помощ. Опит за самоубийство в такива случаи обикновено се прави импулсивно, срещу изразява страстта. Целта на истинската самоубийството - собствения си живот, независимо от обстоятелствата, общественото мнение и усещане за семейство. Вярно е самоубийство обикновено предварително планиран, добре подготвени събитие.
Самоубийство предшества от специална емоционално състояние, което е комбинация от чувство на изолация (никой не ме разбира, нямам интерес), безпомощност, безнадеждност и незначителност на собствената си (срам, чувство на некомпетентност, ниско самочувствие). Този набор от преживявания насърчава пациента да се намери решение. Тъй като ситуацията е нерешим, единственият вариант за пациента вижда самоубийство - окончателното отпътуване от живота, да престане да съществува, като начин за елиминиране на болезнени мисли и чувства.
Вярно е самоубийство предшествана от подготвителен период. Обикновено продължителността на периода на няколко дни, понякога пациентите намерение за люпене да се самоубие в продължение на няколко години. По това време, пациентите обмислят ситуацията, анализират събитията, които ги избута до решението да се самоубие и да се разгледат възможните последствия от самоубийство. Пациентите избрани процес на грижи за живота, определят как времето и мястото план последователност от действия.
За мислене и планиране, последвано от практически действия, за да "сложи в ред" на живота си. Пациенти, които планират самоубийство, разпространяват дългове, чист апартамент, сортиране на документите, напиши воля, поиска прошка от врагове, причинявайки посещения при приятели, даваме на другите някои ценни неща в паметта. Пациентите стават тихи и спокойни, откъсната от съществуващата действителност. Тази промяна в поведението, особено при наличието на сериозни нерешени проблеми по-рано ярост обаждащите се, чувство на безпомощност и други подобни преживявания могат да се разглеждат като един вид маркер предстоящо самоубийство.
Пациентите често оставят предсмъртни писма, които обясняват причините за самоубийство, се извини или обвиняват някой от напускането му живот. Непосредствено преди самоубийство, много пациенти да вземат душ, извършване на действия на уриниране и дефекация, и облече чисти дрехи. Някои се създадат условия за навременно откриване на тялото - да приятел ключовете за апартамента, помолих да дойде в определено време, не затвори вратата, и така нататък ..
Превенция на самоубийствата
Психотерапията се използва в травматични ситуации в невроза, обсесивно-компулсивно разстройство, генерализирано тревожно разстройство, депресия и други психични разстройства. Психотерапевтична работа с пациенти, които са извършили опит за самоубийство или суицидни мисли и намерения, които имат възможно без психотични симптоми и достатъчно вътрешни ресурси за създаване на конструктивна съюз с психолог или терапевт. Най-ефективни в смисъл на безнадеждност се счита за когнитивно-поведенческа терапия - техника, насочена към идентифициране на проблемни модели на мислене и поведение, заменяйки тези стереотипи с нови, по-адаптивни и активно обучение в използването на нови начини на мислене и поведение в различни области на живота.
Ако е необходимо, пациентите с склонност към самоубийство, предписани антидепресанти с седативен ефект. Използването на антидепресанти с стимулиращ ефект е противопоказан, като лекарства, и да се намали нивото на инхибиране може да повиши нивата на тревожност. Увеличаването на активността на фона на упорити потиснато настроение и депресивни мисли може да предизвика опит за самоубийство. В началния етап на лечението с всеки антидепресант трябва особено внимателно наблюдение на пациента.
Пациенти, които опит за самоубийство, разглеждане на психиатър. При идентифицирането на психично разстройство и продължаващата заплаха от самоубийство е принудителна хоспитализация в психиатрично отделение (включително терапия). Пациентите бяха проследени, създаване на условия, които предотвратяват увреждане на себе си и другите (поставен в специална камера, като се използва транквиланти и антипсихотични лекарства, пациентът е фиксиран към леглото, ако е необходимо). Тактика на лечение се определя индивидуално, в зависимост от естеството и характеристиките на основното заболяване, което предизвика опит за самоубийство.