Обезболяващи за локално приложение в производството на класификация стоматология

Местни анестетици в стоматологията - група от съединения, които може да причини обратимо блокада на проводимостта на нервните импулси в определена област на тялото. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на директно блокадата на специфични литиев натриеви канали в мембраната на нерв, което води до намален потенциал амплитуда растеж и скорост на действие, в увеличаване на прага на възбудимост и периода на пречупване до пълно премахване възбудимост. Мощност, скорост и продължителност на действие, както и токсични свойства зависят главно върху физико-химичните характеристики на веществата, както и дозата, мястото на инжектиране, алкализиране разтвор или добавянето на вазоконстриктори на. Сега нека да видим какво ще се използват анестетици в стоматологията.

анестетици поколение

История на откриването на местни анестетици е доста интересен, вижте класирането на местни анестетици за поколенията следните.

Първите хора, които са открили местните анестезия бяха жителите на Перу. Те научили, че листата от кока причинява изтръпване на лигавицата на устната кухина. До втората половина на 19-ти век, изучаването на този ефект са направени в Европа. Това доведе до първата операция на очите под местна упойка във Виена през 1884. Анестезия е постигнато с помощта на кокаин. След този първи успешен тест, кокаин все повече се предписва като местна упойка. Тя кокаин анестетик е първо поколение. Кокаин недостатъци Скоро стана ясно. Токсичност, краткотраен ефект и пристрастяване - голям проблем, който се развива след прием на кокаин, но не забравяйте, че той е бил високо ценен в момента като първата ефективна упойка.

Въпреки това, е необходимо да се намери алтернатива на кокаин като местна упойка, тъй като на негативни странични ефекти от употребата. И тази алтернатива се появи през 1905 г. под формата на прокаин. Той продава под търговското име новокаин, и остава най-важната местна упойка, за да 1940-те. Новокаин - локален анестетик етер и второ поколение. който е химически свързан с кокаин, то има подобни характеристики, но без значителна токсичност, с по-продължително действие и наркомания без проблеми. Прокаин - вещество, което се разделя на скица и по този начин води до образуването на специфични продукти, които могат да предизвикат алергични реакции. Това е само един от недостатъците на естер анестетици.

Въпросът за броя на реакции на свръхчувствителност етерични анестетици засегнати спада в популярността им, което стимулира търсенето на нови вещества, които не предизвикват алергични реакции.

Новото вещество - лидокаин, за първи път е синтезиран през 1943 г. и влезе на пазара през 1947 г. под името ксилокаин. Това е първата амид, който се разпада в черния дроб, но не и в кръвта като етери. Унищожаване на такива вещества в черния дроб, но не и в кръвта е предимство, тъй като странични продукти се образуват, няма да предизвика алергични реакции. Лидокаин - упойка трето поколение. обикновено понася добре от пациентите, е леко токсичен и има достатъчно дълготраен ефект и не води до пристрастяване. Единственият недостатък на лидокаин е, че тя влиза в сила бавно.

Скоро лидокаин тя се превърна в широко използван в денталната практика. Въпреки това, той продължава до докато се синтезира прилокаин в края на 1950-те години. Прилокаин е анестетик четвърто поколение. Той има слаба упойка ефект, но той има минимална токсичност. Прилокаин се продава под търговската марка Tsitonest.

През 1976 г. е разработен ultrakain, която започна да се продава под едно и също име (артикаина), а след това под името Septanest - френски фармацевтична компания Septodont. Скоро артикаина и Septanest използва от почти всеки трети зъболекар в света и пълни до 40-45% от европейския пазар. Това може да се счита артикаина анестетик последно поколение.

Въпреки това, по-късно той се синтезира Skandonest, което също е установено, одобрение в денталната практика. Активната съставка в Scandotest ™ е skandikain (karbokain, мепивакаин). Първоначално мепивакаин е бил използван в регионалната анестезия (епидурална) като местна упойка, която има никакви негативни странични ефекти. Това вещество не е в състава вазоконстриктор и следователно не трябва консерванти, които често са причина за алергични реакции.

Изисквания към локални анестетици

Обезболяващи за ефективно използване трябва да са с определени функционални свойства:

• Не дразни тъкан на мястото на инжектиране или да увреди нервите
• Имат ниска системна токсичност
• Създаване на анестезия за кратко време преди операцията.

Класификация на местни анестетици

Пациентите често не знаят, че има няколко вида анестетици, които са налични на пазара, както и че всеки има своите предимства и недостатъци. Доста често, лекарят използва няколко упойка, така че пациентът не разполага с голям избор. Трябва да се отбележи, че по-младото поколение на зъболекарите в отговор като цяло е много по-отворен към предмета на анестетици от по-старото поколение.

Химическа класификация на локални анестетици

естер структура в горната част изображението и структура амид на дъното.

Молекулярната структура на етера може да бъде много просто унищожени на амидни молекули не може да се каже това! Естерите са много нестабилни в разтвор, то е поради тази причина не може да се съхранява в продължение на толкова дълго, колкото амиди. Абсолютно всички амиди са термично стабилни и могат да понасят процес автоклав, който молекулата естер просто се разпадат. Съставът включва естери аминобензоена киселина, които често провокира алергични реакции. амиди предизвикват подобни реакции рядко, от своя страна, поради тази причина те са широко използвани в стоматологията. Много често можете да видите зъболекар в арсенала на най-новото поколение на анестетици.

Класификация на локални анестетици съгласно химичната структура

Състав на местни анестетици

Анестезиращи - вещество причинява скованост и загуба на чувствителност. Този процес е обратим. Усещането през 1-1,5 часа, в зависимост от вида на анестезия и анестезия.

Вазоконстрикторни агенти, използвани в комбинация с локални анестетици
Добавянето на вазоконстриктори, предизвиква свиване на кръвоносните съдове, което ви позволява да държите упойка в определено местоположение и не му позволи да "отиде" в други части на тялото. Използването на вазоконстриктор означава, че пациентът ще получи по-ниска доза от упойката, която е с висока токсичност! Поради вазоконстриктор действие на вазоконстриктори да сведе до минимум или премахване на кървене в следоперативния период. Това се дължи на стенозиращи ефект. Добавянето на вазоконстриктор на локалния анестетик може да бъде вредно. Недостатъците на използването на вазоконстриктори включват странични ефекти в резултат на сърдечно-съдовата и нервната система.

Тъй като вазоконстриктори за локални анестетици често се използват адреналин (епинефрин) и норадреналин (норепинефрин) - са хормони, които се произвеждат в тялото и да водят до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане. Felypressin е синтетичен вазоконстриктор, с почти същите характеристики като тези на адреналин или норадреналин, но по-слаба. Felypressin Използвайте само при прилокаин!

Парабените са част от анестетици
За да се предотврати началото на окисление на вазоконстриктор в anestitike използвани консерванти. Най-често срещаните вещества - сулфитни съединения:

• натриев сулфит в артикаин
• метилпарабен и метабисулфит в ксилокаин
• натриев метабисулфит в Tsitaneste (прилокаин)

Всички три от по-горе продукт смес сулфит вазоконстриктор се използва за предотвратяване на окисление. Въпреки това, е известно, че сулфитни съединения могат да предизвикат алергични реакции, особено при пациенти с астматичен бронхит.

Разредителят действа като консервант за вазоконстриктори. Vasoconstrictors нестабилни в разтвор и могат да бъдат окислени, особено при продължително излагане на слънчева светлина.

Азот. балон 1-2 мм. в диаметър присъства в касети за да се предотврати проникването на кислород, който може да унищожи vozakonstriktory.

Превозни средства. всички от горните компоненти се разтварят в модифициран разтвор на Рингер. Това изотоничен разтвор намалява дискомфорт по време на инжектиране.

Съставът на местна упойка, лидокаин-адреналин

1. местна упойка агент: лидокаин хидрохлорид - 2% (20мг / мл)
2. Вазоконстриктор: адреналин (епинефрин) 1: 100 000 (0012 мг)
3. Разредител: Натриев метабисулфит - 0.5 мг
4. Консерванти: метилпарабен - 0.1% (1 мг)
5. Изотоничен разтвор е: натриев хлорид - 6 мг
6. "Превозни средства": разтвор на Рингер
7. Фунгицид: тимол
8. Разредител: деминерализирана вода
9. За регулиране на рН: натриев хидроксид
10. мехурчета азот

Противопоказания за използване на местни анестетици