Креатинин - норма, анализира причините за увеличение

Креатинин - показател за бъбречната функция и способността им да отделят отпадъчни продукти.

Креатинин - продукт азот-съдържащ, синтезиране на мускулните влакна и напълно екскретира в урината.

Креатининов възниква от креатин - най-високо енергийни вещества, необходими скелетни и сърдечни мускули за свиване. Произвежда в черния дроб и бъбреците от аминокиселини, след това се транспортират до мускулите, които се превръщат в креатин фосфат. Отцепен от креатин фосфат до ADP за преобразуване на ATP енергия молекула, необходима за свиване на мускулите.

Дневни 1-2% креатин "листа" в креатинин, които произтичат единствено от кръвта на бъбреците.

Съкратете пътя на креатинин метаболизъм е както следва:

храна аминокиселини → черния дроб и бъбреците → синтез → мускулна креатин - креатин креатинин → Ц бъбреците Ц урината.

Или накратко: креатинин храна → фосфокреатин в мускулите креатинин → → → бъбреците урина.

Така че, креатинин - крайния продукт на разграждането на креатин фосфат в мускулите.

Образованието и екскреция на креатинин от тялото, са в равновесие. Всички креатинин от кръвта, преминаващ през бъбреците в урината получава 90% при filtatsii в гломерулите на нефрона, и 10% - на секреция в тубулите, и обратно - не се абсорбира. Напълно и изцяло - в урината.

Особеностите на проучването

е необходим анализ на серумен креатинин за оценка на способността на filratsionnoy бъбреците (след филтрува 90%), което директно показва операция бъбрек. По този начин,

креатинин = бъбречния кръвен работа.

С развитието на бъбречна недостатъчност при с увеличаване на нивата на серумния креатинин, и в урината, а напротив, тя намалява.

Защо креатинин дисплеи работят точно бъбреците?

Тъй като тя се показва само чрез бъбреците, колкото е формирана. Няма друг начин. Ако количеството на серумния креатинин голям - означава, бъбреците не го премахнете.

Въпреки това, растежът креатинин започва само след 40-60% ще умре от бъбреците. Съгласете се, че това е доста голямо число, така че нивото на креатинин не може да се използва за ранна диагностика на хронична бъбречна недостатъчност.

• в рамките на общата биохимичен анализ на кръвта и бъбреците проби
• за оценка на бъбречната функция при хронична бъбречна недостатъчност
• при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на нивото на серумния креатинин определя началото на лечението на хемодиализа (изкуствен бъбрек)
• Рутинно биохимичен скрининг
• сепсис и шок - проверка на бъбречни заболявания
• при хипертония. Диабет и бременност
• всички пациенти, приети в интензивното отделение, интензивни грижи, polytrauma

Норма ммол / л

Нормата на серумния креатинин зависи от възрастта:

• новородено 12,0 - 48,0
• grudnichki (до 1 година) 21,0 - 55,0
• деца на възраст под 15 години, 27,0 - 88,0
• възрастни мъже 44,0 - 110,0
• възрастни жени 44,0 - 104,0

Не забравяйте, че всяка лаборатория, а по-скоро в лабораторно оборудване и реактиви, е "техните" стандарти. Под формата на лабораторни изследвания и да отидат до кутията - референтни стойности или норма.

Това се отрази на резултата?

• Колкото повече мускулна маса - по-креатинин, но не и над нормата
• бъбречна функция - особено на работата на бъбречните тубули
• месо диета повишава концентрацията на креатинин

Причини за увеличение

Причини за повишаване на серумния креатинин могат да бъдат резултат от бъбречна дисфункция или повишена продукция.

1. Високата концентрация на креатинин в кръвта, когато не се екскретира от тялото. и формира в нормални количества

остър гломерулонефрит (80-300 ммол / л)
хроничен гломерулонефрит
- хронична бъбречна недостатъчност
- остра бъбречна недостатъчност
- extrarenal уремия
- нефротичен синдром
- уролитиаза
- хроничен пиелонефрит
- нарушение на снабдяването с кръв на бъбреците

• дехидрация
• състояние на шок
• тежка сърдечна недостатъчност - намалена бъбречна krovesnabzhenie

2. увеличава производството на креатинин в организма. с бъбречна запазване

• акромегалия или гигантизъм - с излишък на растежен хормон
• polytrauma (автомобили, синдром на смачкване) - в резултат на мускулна травма
• операции
• рабдомиолиза - разрушаването на мускулната тъкан
• екстремни физическа активност

Причини за спад

1. намаляване на мускулната тъкан

• продължителна неподвижност в лежащо болни
• мускулна атрофия

2. амплифицира кръвния поток чрез бъбреците и филтриране ускорение

• бременността, прееклампсия
• лечение глюкокортикостероиди (например, ревматични заболявания, алергии, автоимунни процеси)

3. намаляване на образуването на креатин

• недостиг на протеин в диетата
• с вегетарианството

• креатинин измерва в кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност
• концентрация на креатинина е променливо - най-високият процент през нощта, а на ниско - на сутринта, разлика от 50%
• жени креатинин ниво 15% по-ниска, отколкото при мъжете, дори и по-ниска концентрация (- 80%) при деца
• индекс разлика в многократни изследвания е 4-10%
• 1936 съветски терапевт Е. М. Tareev препоръчва използването на серумния креатинин анализ за оценка на бъбречната функция

концентрация на креатинин в кръвта и гломерулната филтрация

Между концентрацията на креатинин в кръвта и има пряка гломерулна филтрация (по-точно хиперболичен) зависимост.

Гломерулна filtatsiya показва броя на работещи нефрони. Едно проучване в динамика дава индикация за степента на прогресия на хронична бъбречна недостатъчност. Когато падането на гломерулната филтрация на равнище увеличава креатинин.

Скорост на гломерулна филтрация се изчислява на базата на множество кръвта и урината креатинин. Име на анализ - пробата Rehberg-Tareeva. Тъй като пробата по себе си е доста сложно в изпълнението на лекарите-склонни да използват креатининов клирънс.

креатининов клирънс

Клирънсът - ochischeniekroviot специфични вещества. Когато става въпрос за креатининовия клирънс. Това означава, че способността на бъбреците да се отстрани от кръвния креатинин.

Бъбречната функция може да бъде оценена от скорост кръв пречистване на креатинин и инулин. Инулинът се използва за научни цели, както и креатинин - в медицинската практика, защото на постоянна концентрация в кръвта и урината.

клирънс креатинин се изчислява с помощта на формулата:

креатининов клирънс = креатинин в урината * диуреза (мл / и) / креатинин в кръвта

Креатининов клирънс е по-подходящ за оценка на гломерулна филтрация. отколкото на креатинина в кръвта, тъй като тя не засяга extrarenal фактори (extrarenal екскреция на креатинин при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, оток, ниска мускулна маса, месо диета).

креатининов клирънс е по-чувствителен индикатор за бъбречно заболяване от анализа на креатинин в кръвта.

На практика лекар креатининовия клирънс изчислява чрез уравнението на Cockcroft-Gault:

креатининов клирънс = (140 - възраст) * w / 49 х креатинин в кръвта

Години е даден в години, тегло - кг и креатинин в ммол / л
Получената стойност показва скоростта кръв пречистване на креатинин в мл / сек.
Cockcroft-Gault за жените има изменение 0.85 защото по-малко мускулна:

креатининов клирънс = (140 - възраст) xves / 49 х креатинин в кръвта * 0.85

Норми на креатининов клирънс

- възрастни - 1,1-2,3 мл / сек
- деца до 1 година - 0,6 - 1,3 мл / сек