Хирургично лечение на вътрематочно прегради

Хирургично лечение на вътрематочно прегради. История и свидетелства

Целта на хирургично отстраняване на вътрематочно преграда - възстановяването на нормална маточната кухина. Независимо от това нормално възстановяване от операцията на матката кухина не означава непременно добро репродуктивно прогноза, тъй като матката васкуларизация също може да бъде компрометирана. Ruge съобщи първия случай на хирургично отстраняване на матката преграда, регистрирана през 1884 г., отстраняването на матката преграда, се придружава от transcervical резекция. По-късно този метод е изоставен в полза на коремната достъп.

През 1907, Strassman описано коремна metroplasty. Това е хирургична метод на избор за съчетаване на рогата на матката в двурога наличието и двойно матката. Jones и Jones и Томпкинс през 1953 г. и 1962 съответно, модифицираният техниката на коремната metroplasty. Независимо от добрите резултати на коремната metroplasty, имаше някои сериозни недостатъци, свързани с техниката, която доведе до отхвърляне на провеждането на такива операции.

Тези недостатъци включват риска от кървене. свръхрастеж на плътни сраствания в областта на таза, продължително следоперативно възстановяване с възможни усложнения и необходимостта от оперативна доставка (цезарово сечение) в случай на бременност.

Като методи за подобряване са станали оперативна хистероскопия повторно transcervical резекция мастербач преграда като амбулаторна процедура. Hysteroscopic metroplasty е методът на избор с оглед на неговите предимства на като нисък процент усложнения, по-бързо възстановяване, и по-малък риск от инфекция, кървене, и адхезия.
В допълнение, в повечето случаи е възможно да се избегнат съкращенията на коремната стена и миометриума. и следователно, при неусложнени случаи на доставка чрез хирургична намеса е необходима.

След 2 месеца след резекция на една жена да се опитват да забременеят, а след коремна metroplasty този период е 3-6 месеца. Работна hysteroscopic metroplasty момента служи на общата хирургична техника на обработка с маточната стена.

Показания за хирургично лечение на вътрематочно прегради

Най-често срещаният и общоприета индикация за хирургична резекция на преградата на матката се повтаря аборт, защото или началото на II тримесечие. Основно безплодие (когато една жена никога не е бил в състояние да забременеете) - противоречива индикация за възстановителна хирургия. Въпросът за ефекта от присъствието на матката стени на ефективността на техниката, остава слабо разбран.

Не е ясно също дали се изисква хирургична резекция на матката преграда до първия случай на прекратяване на бременност, като се има предвид, че при пациенти с матката преграда бременност може да се случи без усложнения. Истинският риска от първично или повторно спонтанен аборт или неуспешен резултат на бременност не е известна, затова даде правилния пациента с матката преграда препоръка за приемането на определени превантивни мерки - проблем доста сложно.

Според резултатите от повечето изследвания. първичен безплодие с присъствие на матката преграда не се счита за индикация за hysteroscopic подземен пластмасов. Въпреки това, за тази операция трябва да се мисли след идентифициране и премахване на други причини за безплодие са се провалили. В допълнение, простота и ниска инвазивност hysteroscopic metroplasty, водена много експерти да препоръча премахване на матката преграда, особено при по-възрастни жени.

Въпреки това, резултатите от последващи бременности е по-лошо от първия резултат: по-малко вероятно да се случи срок на доставка, по-често - преждевременно. В подгрупа, състояща се от 31 пациенти с маточната стена бяха записани с общо 89 случаи на зачеването. В резултат на това спонтанен аборт при 21% от жените, чиято бременност е първият, и 23% от жените, чиято бременност не е първият; преждевременно раждане при 8 жени и 23%, съответно; Своевременното доставка записа на 71 и 54% от пациентите, съответно. По този начин, при жените с вероятност матката преграда на последващи бременности е по-ниска, отколкото на първия.
При нормална матка честота беше 8% спонтанен аборт, преждевременно раждане - 6%, и навременна доставка - 85%.