Zudeka атрофия
ZUDEKA атрофия (. R. Н. М. Sudeck, тя хирург, 1866-1938; атрофия; син комплексен регионален болков синдром, Zudeka заболяване, пост-травматичен остеопороза, костна остра атрофия, синдром Leriche - Zudeka.) - патологично състояние, причинено от възпаление или увреждане на меката тъкани, нерви, кости и стави, най-яркото проявление на до-бодното е силна костна атрофия. През 1900 Zudek описано rentgenol оригинален, боядисване в някои възпалителни заболявания на костите и ставите, когато процесът се придружава от бързо напредване кост атрофия и рентгенографски яснота проявява кост модел. Това явление се нарича остра Zudek trofonevroticheskoy костната атрофия, като по този начин показва водеща роля на нарушение на местните вегетативни реакции. Bone атрофия Zudekom не се разглежда като независима явление, а като част от общите трофични промени.
Ehlert (Н. Ehlert, 1974) 3. основната причина. Аз за увеличение на налягането на тъканната течност. Проучването на минерализацията на костите и мускулите състояние на потока на кръвта в 3. а. и oscillographic метод извършва чрез използване на радиоактивни изотопи. Резултатите показват увеличаване на натрупването на изотопи в лезията, което показва повишена преструктуриране на костите, забавя кръвния поток мускулна капилярна в засегнатия крайник, изразени спазъм на артериоли в присъствието на венозна стаза в периферията. Тези данни потвърждават наличието на дисфункция. п. а. в 3 а.
Провокиране причина за 3. а. могат да бъдат всякакви кости вреда, ставите, меките тъкани (изгаряния, измръзване, електрически аварии), неспецифично гнойно възпаление на костите и ставите, заболяване или увреждане на централната и периферната нервна система, венозна тромбоза и циркулаторни нарушения, кожни заболявания и др. Във връзка с това са остро, травматично, инфекциозен, възпалителна и неврогенна тромботична форма 3..
Остеопорозата се среща в периферната част на крайника, често удря полиартикуларен отдели (ръцете, краката), отдалечени от нараняване или възпаление. Радиусът, долната част на фибулата, поне в други кости, процесът участват най-богатите съдове метафизеални и епифизеални отдели. 3. а. Това се случва след средно с 1 - 4 седмици. след нараняване или болест го е причинило.
Моделът на клин 3 а. 3 фаза се изолира. Първата фаза (възпаление) се характеризира с появата на болка, зачервяване на засегнатия крайник, и изразен оток. Повишена температура на кожата на увредената зона е почти постоянна черта на тази фаза. На кожата и мускулите са болезнени, когато бъде натиснат, стави скованост.
Вторият етап (дистрофия) - и 3. вярно. - се характеризира с нарушена циркулацията на кръвта и намалява местната температура тъкан, развитието на гъста оток, който може да се разпространи в случай на поражение на ръката или крака на предмишницата или долната част на крака. Кожата блестяща, цианоза и студени на пипане, засилено потене. С поражението на ръката или крака се наблюдава засилен растеж на ноктите; те стават чупливи, крехки, често потъмняват. Стави стегнат-мобилни, често развиват трайни контрактури и дори фиброзна анкилоза. Трофичните настъпят промени в кожата, фасции, мускули; electroexcitability намалява в мускулите. Болки в ставите и нарушаване на неговите функции са почти постоянна функция, особено в процеса на локализация в дисталния радиус, ръката или крака.
Третият етап (атрофия, възпаление или серия) се наблюдава с особено тежки наранявания или възпаления. В тези случаи, сухожилието слят с леглото си, се наблюдава намаляване на местното метаболизъм, бледност на кожата и атрофия. Остават да съществуват трофични промени в мускулите и кожата, tutopodvizhnost или контрактурите, функционални разстройства. синдром на болката в тази фаза е почти винаги отсъства. Симптомът може да бъде дълго време. В бъдеще, трофични нарушения избледняват, по-трайни запазени признаци на атрофия на костите, меките тъкани, кожа. На микроскопско изследване посочено бързо костната резорбция. Компактен кост е частично превръща в порестата, кортикална кост слой става по-тънка от вътрешната страна, увеличаване на диаметъра на кухината на костния мозък. Разширено Хаверсови канали са изпълнени с богата тъканни клетки съединителната. Костите губят своите механични свойства и могат да бъдат предмет на Pathol, фрактури.
Рентгенографии на колянната става в странична проекция атрофия Zudeka: Ляв ставата до атрофия Zudeka; Право изразена остеопороза патела
Интравитална откриване, определяне на характера и степента на 3. а. Това е възможно само с помощта на рентгенови лъчи. Като се има предвид недостатъчните костната структура, снимките произвеждат "меки". промени дълбоките тъкани с невротрофичен 3. а. на рентгенова са показани в доста бързо (след 7-10 дни от началото) поява на остеопороза регулиране костната структура, като първият melkoochagovyj характер (фиг.). Гъстота седнал, малки, заоблени огнища разреждане придават кост забелязан вид. Освен това във връзка с бързи процеси на растеж на резорбция и преобладаващо вторични греди и напречна кост кортикална изтъняване остеопороза става дифузна, срещу притежавани до система ясно видими костно трабекулите разположен по електропроводи и основната функционална носител натоварване.
Radiographically 3. а. Трябва да се разграничава от деструктивните възпалителни лезии в костта, с множество метастазни ракови възли, миелома, влакнест остеодистрофия, остеопороза с хипофиза - Cushing и остеомалация.
При лечение с цел намаляване на подуване и болка в първите дни е препоръчително повишени крайници позиция, имобилизиране longetnoy налагане на отливката в функционално правилната позиция на ставите, противовъзпалителна терапия. Когато синдром на болка положителни ефекти имат кръгла или paraartikulyarnye прокаин блокада приложение на 1% разтвор на новокаин в най-болезнените зони 10-15 мл след 6-7 дни в продължение на 3-4 месеца. Когато болката е постоянна sacrospinal новокаин блокада, блокада, звездообразна ганглий или лумбален симпатична ганглий. В първата и втората фаза на масаж и пасивни движения не се препоръчват. В третата фаза показва активни дейности физически терапия, топлинни процедури, масажи. Възстановително лечение е за укрепване на мускулите, трудотерапия, активен Лех. гимнастика.
Тъй като развитието на Pathol, процесът може да се прекъсва на всеки етап, ефектите от 3. а. може да бъде различна. Условия за трудоустрояване при пациенти 3а. много променлива, в зависимост от фазата на основното заболяване или увреждане на естеството, възрастта на пациента и средната стойност на 5-6 месеца. до 1 година.
Библиография:. Bronnikov Ю Г. За синдром Zudeka, Области на поведението и в травма. № 5, стр. 61, 1976; ReynbergS. А. рентгенова диагностика на костни и ставни заболявания, Vol. 1, стр. 31, М. 1964; Selivanov VP Остра кост атрофия (синдром на комплексна регионална болка), клинични симптоми и методи за лечение, Kemerovo, 1965; Sturm VA комплексен регионален болков синдром при травми и заболявания на крайниците, в книгата. Проблеми, диагностика и трето. изд. V. A. Valdmana, стр. 211, L. 1963; E Хайър т H. Neue Gesichtspunkte Zur Genèse де Sudeck-Syndroms, Mschr. Unfallheilk. Bd 77, S. 417, 1974; Брутните Г. Therapie де Зудек-Syndroms, Dtsch. Med. Wschr. S. 345, 1971; К ф т Z п д г J. ф. а. Skelet-tszintigaphische Untersuchungen бай дер Sudeckschen Knochendystrophie, Fortschr. Rontgenstr. Bd 121, S. 361, 1974; S и-г д в к P. произведение умре akute entziindliche Knochenatrophie, Arch. клин. Чир. Bd 62, S. 147 1900.
L. I. Samoylova; GA Zedgenidze (наеми.).