Вътрешноматочни лечение дял причини, симптоми, превенция
- Какво е Вътрематочната преграда
- Патогенеза (какво се случва?) По време на интраутеринно преграда
- Симптоми Вътрематочната преграда
- Диагностика на вътрематочна преграда
- Вътрематочната преграда Лечение
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Вътрематочната преграда
Какво е Вътрематочната преграда
Вътрематочното дял - маточни малформации, където маточната кухина е разделена на две половини (gemipolosti) разделяне на различни дължини. Пациенти с ендометриален стена съставляват 48-55% от всички случаи на малформации на половите органи. В общата популация преграда в матката възниква при приблизително 2-3% от жените.
Патогенеза (какво се случва?) По време на интраутеринно преграда
Матката, образуван от Мюлеров. В резултат на това се изсушава и се върне резорбция средната преграда (обикновено за 19-20 гестационна седмица) образува единична кухина на матката, в противен случай средната преграда запазва
Симптоми Вътрематочната преграда
Жените с преграда в матката най-вече страдат спонтанен аборт и по-малко безплодие. риск I триместър на аборт при пациенти с дял в матката е 28-60% в II триместър - около 5%. Пациенти с вътрематочно преграда бележка преждевременно раждане, матката нарушения на способността на труда, неправилна позиция. Възможните негативни последици върху преградата по време на бременност:
- недостатъчна маточната кухина (преграда предотвратява увеличаване на размера на плода);
- цервикален некомпетентност (често се комбинира с матката преграда);
- имплантиране на ембриона в аваскуларнната дял, който не е в състояние да поддържа адекватно развитие.
Най-често тези нарушения се появяват, когато пълният дял в матката.
Пациенти с преграда в матката често дисменорея и необичайно маточно кръвотечение.
Приблизително 50% от жените с vnutrimatochnoi дял в състояние да зачене и провеждане на бременност и малформации на матката, те откриват случайно при изследване за други заболявания.
Диагностика на вътрематочна преграда
Обикновено преграда в матката се диагностицира или по време на изпит за спонтанен аборт (metrosalpingography) или чрез кюретаж. В клиничната практика за дялове диагноза vnutrimatochnoi, използващи различни методи.
САЩ. Преградата в матката не винаги се открива и определя на ехограма като тънкостенна конструкция, работи в посока Антеропостериорните, впечатлението е, че матката се състои от две части. Повечето изследователи смятат, че с помощта на ултразвук, за да се разграничат два рога на матката с пълна или непълна преграда в матката е почти невъзможно. Най-информационен gidrosonografiya има, когато се разширява срещу маточната кухина лесно идентифицирани разпределение, е възможно да се определи дебелината и дължината.
През последните години работата по използването на ултразвук оборудване с триизмерни изображения, които позволяват максимална точност (91-95%), за да се диагностицира интраутеринно преграда.
Блокада на матката при жените със съмнение за вътрематочна преграда е необходимо изследване на бъбреците за елиминиране на техните аномалии в развитието.
Ендоскопски методи. Най-пълна информация за малформации на матката може да бъде получена чрез комбинирано производство на хистероскопия и лапароскопия.
Необходимо е провеждането на две ендоскопски техники се дължи на факта, че hysteroscopic картина на двурога матка и вътрематочна преграда идентични. Лапароскопия позволява не само за изясняване на вида на малформации на матката (външните контури на матката), за да се оцени състоянието на матката, тазова перитонеума, но също така да направи корекция на патологични процеси в коремната кухина. Освен това, лапароскопия може да бъде метод за мониторинг на операцията на hysteroscopic за ендометриална дисекция преграда.
Пациенти с лапароскопска вътрематочно модел дял могат да имат няколко възможности: матката може да се разшири в диаметър или имат белезникав лента, простираща се в сагитална посока, и леко прибиране в областта; половината на матката може да бъде по-голям от другия, а понякога и на матката е конвенционален размер и форма.
Хистероскопия се използва за описание на формата на порок, и за неговото хирургична корекция.
Когато hysteroscopic ендометриума дял се определя като лента от тъкан триъгълна форма с различна дебелина и дължина, отделяне на маточната кухина на две gemipolosti, където във всяка от тях се определя чрез устата на маточната тръба.
Допълнителни методи на изследване. Силно информационен при диагностицирането на маточните малформации имат ядрено-магнитен резонанс и спирала rentgenokompyuternaya томография. Те ви позволяват да се уточни диагнозата в трудни случаи на етапа на разглеждане и да се избегне използването на инвазивни диагностични техники. Въпреки това, не е широко използвани тези техники, поради високата им цена и липсата на достъп в нашата страна.
Вътрематочната преграда Лечение
В момента методът на избор е лечението на вътрематочна преграда го дисекция под визуален контрол от transcervical чрез хистероскопът. Разпределение може да се намали с помощта на ендоскопски задна (с тънка стена) или чрез hysteroresectoscopy (когато дебелина васкуларизиран широка стена). Може би използването на лазер.
Когато напълно маточната стена, преминаваща в цервикалния канал, се препоръчва да се поддържа на шийните част на преградата за предотвратяване на вторично цервикален некомпетентност.