Вътрематочната преграда - причини, симптоми, диагностика и лечение
вътрематочна преграда
Вътрематочната дял се случва в рамките на 2-3% от жените в общата популация, и е един от най-честите дефекти, които са на женската полова система (48-55%). Вътрематочното преграда може да бъде с различни дължини, и следователно прави разлика между частична и пълна вътрематочно преграда простира до цервикалния канал. Повече обща надлъжна преграда вътрематочно от 1 до 6 см дължина, най-малко - страничната преграда. Наличието на вътрематочна преграда обикновено се открива сравнително късно при пациентите в проучването около менструалния дисфункция, повтарящи се аборти и безплодие. Вътрематочното преграда при част от пациентите с комбинирани бъбречни аномалии.
Причини за възникване на вътрематочна преграда
В утробата на матката се развива в резултат на сливане paramezonefralnyh (Мюлеров) канали. Обикновено 19-20 гестационна седмица и приключи дренаж резорбция средната преграда, разделяща маточно-вагинален каналите, и се образува единна кухина в матката. Ако някои от неблагоприятните фактори на нарушени органогенезата, това води до запазване на средната преграда в матката.
В етиологията на плода вътреутробно преграда играят роля при наследствени причини, рано или късно токсикоза на бременността, патология на плацентата, майчини инфекции (рубеола. Морбили. Токсоплазмоза и др.), Захарен диабет. лоши навици, неправилното хранене, йонизиращо лъчение, излагане на лекарството, и др.
Симптомите на матката преграда
Пациенти с вътрематочно преграда често съобщаваните разстройство на менструалния цикъл от тип algomenoree или ненормално маточно кървене. Други проявления на вътрематочно преграда са обичайно спонтанен аборт (спонтанен аборт), най-малко - безплодие. Рисковете от спонтанен аборт при пациенти с ендометриален дял в I тримесечие представлява 30-60%, в II - около 5%.
Когато имплантацията на ембриона към аваскуларни вътрематочни преграда се забави развитието си, което води до спонтанен аборт. Освен това, присъствието на ендометриума преграда намалява обема на маточната кухина, и инхибира растежа на плода по време на бременност. Често вътрематочна преграда комбинира с шийката на матката некомпетентност. предизвиква аборт в триместър II. Също така, наличието на ендометриума прегради може да предизвика неправилна напречно фетален позиция. преждевременно раждане. бедна на матката капацитет в труда. Пациенти с ендометриален стена отбелязани намаляване на способността за зачеване.
Диагностика на вътрематочна преграда
Според статистически данни, която събира клинична гинекологията. присъствието на вътрематочно преграда често разкрива в изследването за обичайната безплодие, помятане или отделен диагностичен кюретаж. При провеждане на ултразвук на таза вътрематочна преграда е решен, не винаги. Понякога преградна стена се визуализира като тънкостенна конструкция, простираща се в Антеропостериорните посока. По данни на ултразвук може да е трудно да се разграничат от вътрематочна преграда двурога матка.
За най-информативен за диагностициране на аномалиите има ултразвукови hysterosalpingoscopy. по време на който може да се идентифицира вътрематочна преграда, неговата дължина и дебелина. За да изключите малформации на пикочната система бъбрек показано провеждането ултразвук. От ендоскопски изследвания в диагностиката на вътрематочна преграда използва провеждане хистероскопия и лапароскопия. Лапароскопия може да разкрие удължен в матката, наличието на малък белезникав ленти или оттегляне на сагитални посока или асиметрия на матката половини.
Хистероскопия с ендометриума стена служи за изясняване на вида на дефект и хирургично отстраняване. През хистероскопия гинеколог петна триъгълна лента разделяне на вътрешното пространство на матката тъкан на различна дължина и дебелина на две изолирани gemipolosti, от всеки от които се простира по продължение на устието на маточната тръба. Когато е невъзможно да се разграничи от вида на вътрематочни аномалии прибягват до провеждане на ядрено-магнитен резонанс или многослойна CT. Възможността за хистеросалпингография при диагностицирането на вътрематочна преграда е около 50%.
вътрематочна преграда Лечение
При определяне на вътрематочно преграда metroplasty извършва, чиято цел е създаването на един маточната кухина. В повечето хирургически разрез е направен вътрематочно преграда transcervical канал достъп чрез хистероскопът в напречна или надлъжна посока. За да изрежете тънки и тесни прегради, използвани ендоскопски ножици; за премахване на Shih Roca, на дебелото черво, на ендометриума кръвоснабдена прегради - hysteroresectoscopy. В хода на възможно операционната хистероскопия за извършване на реконструкция на лазера маточната кухина.
При пълно вътрематочна преграда, простираща се на цервикалния канал, на шийката на матката за да се запази част от стените, за да се предотврати развитието на вторичния маточната некомпетентност. В резултат metroplasty чрез визуална инспекция разкри симетричен устата на фалопиевите тръби. Justified едновременно операционна хистероскопия и лапароскопия, която позволява да се контролира дълбочината на дисекция на тъканта на матката. След отстраняване на вътрематочно преграда за ускоряване на епителизацията и намаляване на риска от ендометриален синехии естрогени са означени или определен ВМУ.
Прогнозата след отстраняване на вътрематочна преграда
Transcervical hysteroscopic ендометриума резекция на преграда е най-лек и по-малко травматичен метод, не оставят белези. Рискове Нева-nashivaniya бременност в оперирани пациенти се намалява честотата на нормална доставка се увеличава до 70-85%. Когато запазите проблемите на бременността жена може да стане майка с помощта на ART. а именно сурогацията. Ин витро оплождане на ооцитите пациент може да се извърши с помощта на мъжа сперма или сперма. и след това продължава да презасаждане на ембрионите в матката на сурогатна майка.
Провеждане hysteroscopic ендометриума дисекция преграда може да бъде усложнена от матката перфорация. От hysteroscopic резекция на преградата е придружен от изтъняване на матката, има риск от руптура на матката по време на бременност. Родителските грижи при пациенти след резекция на вътрематочна преграда изисква повишено внимание и наблюдение от акушер-гинеколог.