Везикулен дишане пропедевтика вътрешни болести
Везикулозен дишане се появява в резултат на вибрации на стените на алвеолите по време на изправяне на влизането на въздух в него. Тъй алвеоли изправени последователно, образуван дълъг, мек разпенващ шум постепенно нараства и заема цялата инспираторния фаза. Тя прилича на звука на "е", произнася се по време на вдъхновение. По време на издишване алвеоларни стените напрежението бързо намалява, намалява и способността им да се люлее. Ето защо, везикулозна дишане auscultated изход само в началото на тази фаза. Най-везикуларен дишане auscultated на предната повърхност на гърдите, както и в аксиларна и подлопатъчен региони (фиг. 34 С). В върховете и краищата на белите дробове, алвеолите, където масата е по-малко, отколкото се чува по-лошо.
Везикулозен дишане може да варира както във физиологични условия и патологични състояния. В първия случай е обикновено варира симетрично по цялата повърхност на гърдите, във втория - едновременно в белите дробове в една от тях или ограничена част от него. Разграничаване между количествени и качествени промени везикуларен дишане.
Количествено везикулозна дишане може да варира както в посока на засилване и отслабване.
Физиологични усилване везикулозна дишане се наблюдава в момента на извършване на високо физическа работа, когато се увеличава екскурзия на гръдния кош, така че белите дробове навлиза повече въздух и вибрации амплитудата на алвеолите стените се увеличава, както и при хора с тънък гръдния кош (в този случай по-лека се намира по-близо до лекаря на ухото) , Педиатрична везикулозна дишане подсилена от по-тънък в гръдната стена, по-голямата еластичност на алвеоларните стени и тяхната способност да се люлее. Такава дъх се нарича детински.
Готовност auscultated везикуларен дишане и над региона на белия дроб, който се намира в непосредствена близост до патологични промени или на противоположната (здрави) страна на гръдния кош. В такива случаи най-здравите части на белия дроб, тъй като поема функцията на засегнатите и жертви, повече от обичайното.
Физиологично отслабване на везикуларен дишане наблюдава в удебелени гръдната стена (затлъстяване, добре развита мускулатура), т. Е. Когато е слабо провежда върху повърхността на гърдите.
Патологично атенюиран везикуларен дишане се характеризира с намаляване на дихателните пътища (ларинкса, трахеята, бронхите) поради тяхното частично блокиране (тумор или чуждо тяло) или външен (тумор, лимфен възел или белег). Поради това, по-малко алвеоли са запълнени с въздух и амплитудата на колебание на стените се намалява. В случай на пълно запушване на лумена на бронхите основен (обструктивна ателектаза) дишане от съответната страна на гръдния кош не слуша.
Везикулозен дишане отслабена и синтез на плеврата, което води до недостатъчна светлина се изправи по време на вдишване. Ако плеврата се сгъсти, везикулозна дишане изглежда слаб (auscultated чрез по-голяма дебелина, плеврални листа).
В емфизем (намален брой на алвеоли резултат смърт interalveolar прегради и намалява техните еластични свойства, и по този начин способността за бързо напукване при вдишване), наличен в белите дробове на малките разпръснати пресови камери (където въздуха не влизат и където по-малко алвеоли, участващи в дишането ) също атенюиран везикуларен дишане.
Разсейването на везикулозна дишане се наблюдава в началните и крайните етапи на лобарен пневмония (белодробен алвеоли намалено напрежение, когато бъдат импрегнирани с техните стени ексудат) в началния етап на компресия ателектаза (алвеоли по-малко напрегнат и амплитудата на колебание е намалена, но въздухът все още не са напълно изключени). Fracture ръбове, междуребрена невралгия, сух плеврит поради рефлекс болка намалени дихателни мобилността на пациентите на гърдите, което води до разширяване на алвеолите на малки и следователно отслабване на везикуларен дишане.
В случай на въздух или натрупване на течност в плевралната кухина също е атенюиран везикуларен дишане поради намаляване на белодробните дихателни екскурзии на засегнатата част. Освен това, течност или газ в плевралната кухина намалява провеждане звук към повърхността на гърдите. С значително натрупване на течност или въздух в дишането плевралната кухина не използван.
Качествени промени се наблюдават везикулозна дишане, като правило, при патологични състояния.
Грубият, неравномерно везикуларен дишането (наречена твърд) маркиран с неравномерно бронхоконстрикция поради подуване на лигавицата възпаление (бронхит). Това води до образуването на стенозиращи шум наложен върху везикулозна дишане и да го дадем приблизителна трудна характер.
Твърдо дъха може да бъде изразяващи се в сакадични (с прекъсвания). Това произтича от трудността на преминаването на въздух от бронхиоли до алвеолите. Така инспираторния фаза се състои от къси прекъснати отделните вдишвания. Сакадични дъх се наблюдава в случай на неравномерно свиване на дихателните мускули в възпаления и при заболявания на нервите, както и нервната труса. Сакадични дъх слуша в ограничена зона, това показва, възпаление в малкия бронхите (бронхиолит) често туберкулозен етиологията.
- пращене - общо наименование за влажни хрипове и пращене,
- wheezes - висок сух хрипове
- rhonchi - ниска суха хрипове,
- груби пращи - krupnopuzyrchatye (влажен) хрипове [груби = груб]
- фини хрипове - фино (мокро), хрипове,
- късно вдишания пращене - крепитации (края вдишания пращи)
- плеврална търкайте - плеврална разтриване,
- шепот pectroliocy (правилно прошепна pectoriloquy) - pektorilokviya рязко подобряване на bronhofoniya.