Спиране на сърцето - причини, симптоми и лечение
сърдечен арест
Симптомите на сърдечна недостатъчност
Как да се определи, че сърцето спря
ПЪРВА ПОМОЩ
postresuscitation събития
Усложнения и прогнози
Сърдечна недостатъчност - за пълно спиране на сърдечната дейност се дължи на различни фактори и водещи до клинично (евентуално обратно), а след това на биологичното (необратимо) смъртта на лицето. В резултат на прекратяването на помпената функция на сърцето спира циркулацията на кръвта в цялото тяло и има кислород глад на всички човешки органи, особено на мозъка. С цел да се "започне" сърцето отново, подпомагане има не повече от седем минути, защото след този период на спиране на сърдечната дейност настъпва необратима мозъчна смърт.
Причини за спиране на сърдечната дейност
Това опасно състояние може да се дължи на заболявания на сърцето, а след това той се нарича внезапна сърдечна смърт или други заболявания.
1. сърдечна (сърце) заболяване, което може да доведе до сърдечна недостатъчност, 90% от всички случаи са причината. Те включват:
- животозастрашаващи сърдечни аритмии - пароксизмална вентрикуларна тахикардия, често камерни преждевременно удара, асистолия (без съкращения) на вентрикулите, вентрикуларна електромеханична дисоциация (единичен непродуктивни намаляване)
- синдром Brugada,
- исхемична болест на сърцето - в около половината от пациенти с исхемична болест на сърцето настъпва внезапна сърдечна смърт,
- остър миокарден инфаркт. особено с напреднал пълна блокада на ляв бедрен блок,
- белодробна емболия,
- руптура на аневризма на аортата,
- остра сърдечна недостатъчност,
- кардиогенен шок и аритмогенен.
2. Рискови фактори, които увеличават вероятността за внезапна сърдечна смърт при пациенти със съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система:
- възраст над 50 години, въпреки че сърдечна недостатъчност може да се развие в младите хора,
- тютюнопушене,
- злоупотребата с алкохол,
- наднормено тегло
- прекомерен физически упражнения,
- умора,
- тежък емоционален стрес,
- артериална хипертония,
- диабет,
- повишен холестерол в кръвта.
3. екстракардиална (екстракардиална) разстройства на:
- Сериозни хронично заболяване в по-късните етапи (раковите процеси, респираторни заболявания и т.н.), естествено стареене,
- асфиксия, задушаване в резултат на контакт с чуждо тяло в горните дихателни пътища,
- травматични, анафилактични, изгаряния и други видове шок,
- отравяне на лекарства, наркотици и заместители на алкохол,
- удавяне, предизвиква насилствена смърт, нараняване, тежки изгаряния и др.
4. Специално внимание трябва да бъде синдром на внезапна детска смърт (SIDS), или смъртта на едно бебе "в люлката." Тази смърт на дете под едногодишна възраст, често около 2-4 месеца поради спиране на сърдечната дейност и дишането през нощта по време на сън, без никакви предишни сериозни здравословни проблеми, които биха могли да доведат до смърт. Фактори, които увеличават риска от внезапна детска смърт, включват:
- позиция по време на сън по корем,
- сън на леглото е твърде мек, пухкав на бельо,
- спят в една задушна, топла стая,
- майките пушачки,
- преждевременно раждане, преждевременно раждане с ниско тегло на плода,
- многоплодна бременност
- вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа,
- фамилна анамнеза, в случай, че другите деца в едно семейство са били убити по същата причина,
- има инфекция в първите месеци от живота.
Симптомите на сърдечна недостатъчност
Внезапна сърдечна смърт е разработена срещу общото благосъстояние или малко субективен дискомфорт. Едно лице може да спи, яде, или да отидете на работа. Изведнъж той се разболее, той грабва страна на гръдния кош в ляво, губи съзнание и пада. От обичайните безсъзнание сърдечен арест следните характеристики отличават:
- отсъствие на импулс в каротидните артерии на врата или бедрената артерии в слабините,
- не диша или агонист тип дихателни движения в продължение на няколко секунди след спиране на сърдечната дейност (не повече от две минути) - рядко, кратко, спастичен, хрипове издихания,
- липса на реакция на учениците да запали. нормално ученик свиване се случва, когато тя влиза в лъча,
- внезапна бледност на кожата с появата на синкав петно върху устните, лицето, ушите, крайниците или цялото тяло.
Грубо това изглежда така: един мъж падна в безсъзнание, които не отговарят на градушка или tormoshenie, бледа и посиняване, хрипове и спря да диша. След 6 - 7 минути развиват биологично смърт. Ако сърцето на човека спира по време на сън, тя изглежда като спи спокойно, докато не се намери, че е невъзможно да се събуди.
Вторият вариант е по-neblagoprityany като други могат погрешно смятат, че хората просто спят, и, съответно, не смятам, че е необходимо да се вземат някои мерки, за да спаси човешки живот. Както се случва с малки деца, които виждат майката, че детето спи спокойно в люлката си, а вече се е случвало биологична смърт.
диагностика
Около 2/3 от всички случаи на спиране на сърцето се случи извън здравните заведения, т.е. във всекидневния живот. Затова свидетел като опасно състояние, в повечето случаи, обикновените хора, не са пряко свързани с медицината. Въпреки това, всеки трябва да знае как да се признае, спиране на сърдечната дейност и какви дейности трябва да се извършват. По този начин ще може да спаси живота на не само на техните семейства, но и на непознат на улицата.
Ако видите, че лицето е в безсъзнание, е необходимо да се проведе бързо инспекция:
- Леко го удари по бузите, силно извика, potormoshit рамо и да се прецени дали той реагира на това. Възможно е, че хората просто припадна.
- Трябва да се разбира, не е дали независим нормалното дишане, то е достатъчно просто да сложи ухото си до гърдите и да слушате, ако той диша, или да доведат бузата си до ноздрите на пациента, след като отметна глава назад и довеждане на челюстта, за да се чувстват или чуя дишането му, или виж движение гърдите. Вие не трябва да губите ценно време в търсене на огледало, за да я привързват към устните на жертвата и да видим дали това ще тежи на горе на издишания въздух от устата на пациента, както е посочено в някои от ползите от доболничната помощ.
- Палпира каротидна артерия във врата между ъгъла на долната челюст и ларинкса мускул на врата или феморалната артерия в слабините. При липса на импулс - да започне гръдна компресия. Ние не трябва да губите време в търсене на периферна артерия на китката, надежден критерий за спиране на сърдечната дейност е липсата на пулса само на големите артерии.
Първа помощ и лечение
Аварийно и първи аварийно доболничната помощ в сърдечен арест
Жертвата е поставен върху твърда повърхност. След установяване факта на спиране на сърдечната дейност трябва незабавно да започне реанимация алгоритъм според ABC:
- В (подкрепата дъх) - механична вентилация с "уста в уста" или "уста в нос". При първия метод трябва да стяга носа на пациента с два пръста и да започне вдухване на въздух в устата си, контролиране на ефикасността на движението на гърдите - повдигане ребра когато е напълнен с въздух и потъва при пасивно "издишване" пациент. Възможно да се използва тънка кърпа или кърпа се наслагва върху устните на жертвата, за да се избегне директен контакт с неговата слюнка. Според последните препоръки, предоставяне на помощ има право да не бъде в контакт със засегнатите биологичните течности като слюнка, кръв в устата, за да се избегне увреждане на здравето помощ при условие, например, заплахата от заразяване с туберкулоза и ХИВ-инфекция в присъствието на кръв в устата и така нататък. Особено, че мозъкът е по-важно да се осигури кръв бърз достъп до своите кораби, които използват сърдечен масаж, а не да започне вентилация.
- C (циркулация подкрепа) - гърдите компресии. Специалисти преди сърдечен масаж, прилагани прекордиална удар в района на гръдната кост с разстояние от 20 - 30 см. Въпреки това, той е в сила само за първите 30 секунди от времето на спиране на сърдечната дейност и опасни фрактура на ребрата и гръдната кост. Ето защо, човек, който не е лекар, прекордиална удар е по-добре да не се прилага. Още повече, че западните лекари - resuscitators смятат, че стачката е само полезно, когато камерно мъждене и може да бъде опасно за асистолия.
Сърдечният масаж представя добре. Необходимо е да се визуално идентифициране на долната част на гръдната кост, измерена от разстоянието на двете напречни пръстите над долния ръб, сключи ръце от ръцете на замъка, от една страна до другата, поставят четката изправени ръце намерено една трета на гръдната кост и започват ритмично свиване на гръдния кош с честотата на 100 минути. С една единствена честота спасител преси на гръдната кост и на честотата на въздуха инсуфлационната в белите дробове е 15: 2, а когато има две спасители - 5: 1. В последния случай на спасител проводящ кликнеш върху гръдната кост, той на висок глас да брои броя на кликванията, след като всеки от петата - първият спасител носи едно продухване на въздух.
Важно: ръката трябва да се поддържа в изправи състояние и компресия, проведено по такъв начин, че да се избегне непреднамерено фрактура на ребра, тъй като това се отразява негативно на вътрегръдната налягане, която има решаваща роля в ефективността на гръдна компресия. За подобряване на пасивен поток към сърцето в наведе на слабините долните крайници могат да бъдат повдигнати до 30 - 40 ° над повърхността.
Описани събития продължат до до пулса на каротидните артерии, се появява спонтанно дишане или докато пациентът се събужда. Ако това не стане, да продължи да се съживят жертвата трябва да бъде преди пристигането на линейка, или в рамките на 30 минути, както се случва на биологичната смърт след този час.
Медицинска помощ в сърдечен арест
При отбор грижи пристигане, извършена прилагане на лекарства (адреналин, норадреналин, атропин и т.н.), или диагностициране sniyatie електрокардиограми пулсомер чрез наслагване на електроди при дефибрилатор и дефибрилация реализация - за целите на електрически разряд и да започне да се възстанови сърдечния ритъм. Лечението е в линейката на път за интензивното отделение на болницата.
Друг начин на живот
Пациенти, които са имали сърдечен арест и оцелели, известно време трябва да са в интензивното отделение, а след това внимателно се проучват в отдела кардиология на болницата. По това време, тя определя причина за спиране на сърдечната дейност, за да изберете оптималното лечение за предотвратяване на повторение на това състояние, а също така обърна внимание на въпроса за необходимостта и имплантирането на изкуствена пейсмейкър в присъствието на сърдечни аритмии.
След изписване от болницата, пациентът трябва да бъдат внимателни, в ежедневието - да се откаже лоши навици, правилното хранене, като се избягва стреса и прекомерно физическо натоварване, непрекъснато се вземат лекарства, както е предписано от Вашия лекар.
За профилактика на бебешки родители на синдрома на внезапната детска смърт, трябва да спазват следните препоръки - да положи бебето на сън през нощта в добре проветрено помещение, на леглото с твърд матрак, без възглавници, завивки и без играчки в яслите. Не трябва да бъдат плътно увита бебето през нощта, тъй като то ограничава движението си, предотвратява да вземе удобна позиция по време на сън и предотвратява разливане, когато спре дишането по време на сън (сънна апнея). Не трябва да се остави бебето по корем. Някои експерти смятат, че спят заедно значително намалява риска от смърт на новороденото, като майката на детето се чувства близък и тактилни кожата окаже положително влияние върху неговата дихателната и сърдечно-съдовата център в мозъка. Разбира се, родителите не трябва да пушат, пият алкохол или наркотици, да не губите бдителност и чувствителност през нощта бебето.
Усложнения на спиране на сърдечната дейност
Възможността на въздействието на сърдечен арест зависи от времето, през което мозъкът е в състояние на остра липса на кислород. Така че, ако възстановяването на жизнените функции са били извършени през първите 3,5 минути, функцията и последвалото дейността на мозъка, най-вероятно, няма да бъдат засегнати. При по-дълго време церебрална хипоксия (6 - 7 минути или повече) може да се развие неврологични симптоми от лека до тежка мозъчно увреждане поради postresuscitative заболяване.
Нарушенията на лека до умерена включват загуба на паметта, намалено зрение и загуба на слуха, постоянни главоболия, конвулсии, халюцинации.
Postresuscitation заболяване се развива със 75 - 80% от успешна реанимация след спиране на сърдечната дейност. В 70% от пациентите с това заболяване се среща липса на съзнание за не повече от 3 часа, а след това и пълно възстановяване на съзнанието и умствени функции. Някои от пациентите развиват тежка мозъчно увреждане, кома и последващо вегетативно състояние.
Прогнозата на сърдечната неблагоприятно, тъй като оцелява около 30% от пациентите, а само 10% от общия възможно възстановяването на тялото, без неблагоприятни ефекти функции.
Шансовете за оцеляване на пациентите значително увеличени, ако първата помощ е предоставена своевременно и да се възстанови сърдечната дейност се управляват в рамките на първите три минути след спиране на сърдечната дейност.
Доктор терапевт Sazykina О.
Той се оплака от недостиг на въздух (I 56y.o.), поставете устройството през нощта, след декриптиране, лекарят намери спиране на сърдечната дейност на 7,2sek. Това се случи по време на следобедна дрямка. Аз хърка много силно отзад, просто задържане на дишането. За да изключите следствие от хъркането, отново затвори устройството, със създаването на тръбите в носа и устройството на пръста за през нощта. В резултат на това средната степен на диагноза OSA, индексът на хипоксемия 4. Кой изпит все още държа? Чувствам се добре, умът никога не губи.
Добър ден. Моля, кажете ми, има ли смисъл да си купите дом дефибрилатор, в случай oyuneschastnogo случай. Ние не сме лекари. Има малко дете. Благодаря предварително за отговора. Наталия