Преслушване на нормата на белите дробове, звуци, хрипове
От звуците в белите дробове се случват в дълбоки води, те са много по-тиха, отколкото в сърцето аускултация.
Състоянието на звука от източника намира в дъното на белия дроб на лекаря ухото зависи характеристика аускултация оценява тъкан. Плътна тъкан поведение звук по-добре от мека, ефирни материи и поведение звучат лоши.
Аускултация на белите дробове се извършва на всички линии и други подобни ударни междуребрие. Тя се осъществява на два етапа:
- ориентирайки преслушване, когато подслушвани цялата повърхност на белите дробове;
- с цел преслушване когато подробности слушат съмнителни места.
За да се направи оценка на дихателната символ, използван дишане носа и да се оцени неблагоприятен дихателната шум - отворена уста дишане. Когато забелязване преслушване да попитате пациента да кашля. Трябва да се има предвид, че в резултат на засиленото въздушен поток може да настъпи затруднено дишане или може да се промени тяхната интензивност. Bronhofoniya също се използва като ударен.
Най-честите причини за артефакти и грешки при аускултация на белите дробове се изразяват скалпа, тремор (треперене)
тялото по различни причини (ниска стайна температура, втрисане, Паркинсон и така нататък.), както и мускулите се чуват шумове, шумове от дрехи и спално бельо.
Нормално аускултаторна картина
Везикулен дишане се случва, защото вибрационните движения алвеоларен еластични стени, когато напрежението в разгара на вдъхновение. Auscultated повечето от вдишване и издишване началото (последното - поради колебанията в резултат бронхиолите). Звукът на нежна, копринена, прилича на буквата "е". Auscultated задната страна на повърхността, най-малко - горе горните отделенията.
Източници бронхиална дишане са покрити с огромни маси на алвеоларна тъкан. Основният източник на образуването на бронхиална дихателната - глотиса, може да променя своята конфигурация и лумена и да причини въздушните вихри. Този звук резонира в раздвоение на трахеята, бронхите основна и лобарен. Биофизика смятат, че източника на звука може да бъде такъв бифуркация, където разликата между напречното сечение и бронхите bifurkantami, равна или по-голяма от 4 см. Auscultated грубо и груб дъх и удар, наподобяваща буквата "х". Обикновено auscultated над югуларната прореза.
Причините за бронхиална дишане в патологията са:
- акции или споделят почти уплътняване на белодробната тъкан, когато се дължи на компресия на звука не се формира и провежда през тях;
- голям над 4 см в диаметър, кухината в белите дробове с относително тесен отвор, през който комуникира с бронхите. Механизъм бронхиална дишане в този случай, свързан с въздух завихряне в кухината време и свързването с бронхите. Възможно е да изпитате дихателната amforicheskogo (рядко) в случай на големи кухини и с дебели гладки стени.
Hard дишане - специален вид на везикулозна дишане - се характеризира с едни и същи звукови вдишвания.
Причини за затруднено дишане:
- auscultated ограничена зона във фокусната уплътнение белодробен белодробната тъкан;
- по цялата повърхност на белите дробове, често auscultated бронхит, когато уплътняващият възниква в резултат на възпаление на бронхиалните стени и тяхното грапавост появява мукоза. Издишване при горепосочените условия се удължава и засилено.
Доста често в клиничната практика, има една трудно дишане с удължен изтичане на спазъм или запушване на бронхите явления.
Алтернативно трудно дишане може да се счита bronhovezikuljarnoe дъх, който се заслуша в дясно над ключицата. Причината за това явление са анатомичните особености на десния основен бронхите, което е по-кратък и по-широк от ляво.
Понякога разкри хрипове - дишане звук, който се появява, когато запушване или притискане на трахеята или бронхите голяма по време на вдъхновение. Случва, когато туморите на респираторния тракт.
крепитации
Съгласно явление crepitations реализират доброто алвеолите стени razlipaniya загубата на повърхностно активно вещество и появата на течност ексудат, която е богата на фибрин, повишава адхезията рязко, т.е.. Е. Залепване алвеоларни стени. Така крепитации - чисто алвеоларна явление. Razlipanie алвеоли се случва в разгара на вдъхновение, така пращи auscultated само вдъхновение височина. Звукови crepitations продължителни, многократно униформа, напомнящ на звука, генериран от триене на косата над ушите. Най-често, крепитации наблюдава в началото на лобарен пневмония (наречена crepitacio индекс) и в неговия край (crepitacio Redux). В дългосрочен лежи пациенти в напреднала възраст може да бъде физиологичен крепитации.
Крепитации трябва да се разграничи от мокър напрегнато дишане:
- хрипове може да бъде различен размер, крепитации винаги хомогенна;
- хрипове се чуват по-дълъг от крепитации, която се наблюдава в продължение на около един ден, а след това изчезва;
- хрипове, обикновено са по-локализирано крепитации богата и обхваща голяма площ;
- хрипове по-дълъг от крепитации, по отношение на акта на дишането (образно казано, крепитации наподобява експлозия);
- кашлица темброви и продължителност crepitations няма действие и същите характеристики на хрипове промяна.
Bronhofoniya - провежда вибрации, създадени при говорене или шепне в глотиса, които се проведе на бронхиалното дърво и белодробни структури за аускултация на сайта. Това означава, че подобен механизъм глас тремор на механизъм bronhofonii, bronhofonii процедура се повтаря преслушване.
Ако при използването на научните изследвания bronhofonii говоримия език, той трябва да се има предвид, че е в нормални условия е слушал като неясна вести разпространение на площ от бронхиална дишане. Когато bronhofonii проучване от шепот при нормални условия дава същия резултат като при използване на словото. Въпреки това, наличието на фокусна белодробната тъкан запечата думите, изречени над него шепнешком, все по-ясно различими. Смята се, че слушането на шепотът е по-чувствителен от изслуша гласа на словото. В критично болни пациенти, които не могат да кажат фразата на глас, необходими за изучаване на глас тремор, bronhofoniya може да се извършва свободно.