преслушване на белите дробове

Аускултация - метод за научни изследвания, която се състои в слушане на звуковите явления, които се случват в организма в резултат на колебанията на някои от неговите елементи, както и по преценка на характера на звука от физическите държавни органи.

• 1. Незабавно преслушване - направена чрез прилагане на ухото към тялото на пациента.
• 2. Умерено (медиирана) аускултация - произведен от стетоскоп (стетоскоп).

Общи правила за преслушване

1. В стаята, в която е направена на заседанието, трябва да е възможно по-тихо.
2. Стаята, която произвежда слух, той трябва да бъде топло.
3. да слушат части от тялото, трябва да бъдат изложени.
4. Козината слуша в частта на тялото, ако е необходимо да се бръснат овлажнява масло, сапун или вода.
5. Звънецът на стетоскопа трябва да бъде топла (тя трябва да е топло).
6. Звънецът на стетоскопа трябва да бъде прикрепен към тялото на пациента над ръба на него.
7. Определи стетоскоп към тялото на пациента трябва да бъде, без да докосва тръбите.
8. Стетоскоп не може да се притисне плътно към тялото на пациента.
9. Олива стетоскопа трябва да прилепва плътно към стените на външния слухов проход, но това не трябва да предизвиква болка.
10. Препоръчително е да се използва един и същ стетоскоп.
11. Пациентът и лекарят трябва да е удобно.
12. Тя трябва да е водеща на пациента, неговото дишане, други действия подходящи от гледна точка на слушане.
13. Слушане на пациента, да се научат да се разсейваме от друг чужд произход от външния шум.

Правила на белите дробове преслушване

• 1. Светлината се чува най-добре в седнало или изправено положение на пациента.
• 2. Наблюдава последователност при аускултация (предната повърхност на гърдите, странични секции на задната повърхност).
• 3. Необходимо е да се използват техники, които подобряват поведението на звук:
• - При слушане на регионите акскиларната на пациента трябва да донесе ръце зад главата си;
• - Когато слушате на Чък и паравертебрални линии на пациентите трябва да преминат ръце и леко наклонете главата напред.
• 4. Пациентът трябва да дишате дълбоко, равномерно, бавно, през полуотворената уста.
• 5. Необходимо е да се управлява дишането на пациента.
• 6. Първоначално, е препоръчително да се направи сравнителен преслушване, а след това чувам по-подробно тези области, в които се наблюдават патологични промени.

Звукови ефекти, разкрити от преслушване

1. Дихателните звуци.
2. Допълнителни акустични явления.
3. Bronhofoniya.

Класификация на дихателните звуци

• 1.Osnovnye дихателните звучи: везикуларен дишане; бронхиална дишане; смесен (bronhovezikuljarnoe) дишане.
• 2.Dobavochnye (странични) дихателните звучи: хрипове (сухо и мокро); крепитации; плеврален триене; plevroperikardialny шум.

Основните дихателни шумове

Везикулозен (алвеоларен) дишане

Везикулозен дишане - е основният дихателните шум, който се появява в резултат на разгръщането на алвеолите на белите дробове при вдишване. По този начин навлизането на алвеолите въздуха предизвиква разтягане на стените им. Стените на алвеолите преминават от отпуснато състояние на стрес, който предизвиква колебания, генератори на шум движение.

Причините за отслабването на везикулозна дишане

Физиологично: дебелина гръдната стена (затлъстяване, прекомерно развитие мускул); лек слой белодробна тъкан (горната, долната части на белите дробове).

• 1) синдроми "бариери": плеврален излив, пневмоторакс, fibrothorax;
• 2) обструкция на трахеята или голям бронхите, което води до ателектаза;
• 3) намаляване на еластичността на алвеолите (белодробен емфизем, интерстициална белодробна едема и т.н.) .;
• 4) редукция на дихателните мобилност на гръдния кош: болка; патология ребра и гръбначния стълб; Патология на дихателната мускулатура.

Причини за укрепване на везикулозна дишане

Физиологично: дълбоко и учестено дишане във връзка с физическа активност, нервна превъзбуждане; тънък гръдната стена и висока еластичност на белите дробове - детински дишане е характерно за деца и юноши.

Патологична: субститутивна или заместително дъх - се определя върху част от здравословния белия дроб, който се намира в близост до мястото на патологични изменения; хипервентилация време хипертермия, хипертироидизъм; Кусмаулово дишане характеристика на някои видове ком придружено ацидоза (уремичен кома, диабетна кома, чернодробна кома).

Качествени промени везикулозна дишане

1. Hard дишане. Това подобрение на везикулозна дишането, което се характеризира с нисък звук, който се различава раздрънкан звук, в напълно фаза на вдишване и издишване. Причината - бронхит.
2. Hard дишане с удължена дъх - знак за стесняване на лумена на малките бронхи.
3. Сакадични дъх. Това е вид на везикулозна дишането, което се характеризира с прекъсване на техния звук. Наблюдават при: неравномерно стесняване на лумена на бронхиолите поради запушване на слуз, неравномерно намаляване на дихателните мускули (миозит, миастения гравис, ботулизъм и др.), Неврастения и нервната превъзбуждане свръхохлаждане.

Бронхиалната (ларинкса-трахеята) дишане

Бронхиалната дишане възниква в ларинкса чрез пропускане на въздух през глотиса и вибрациите, причинени от гласните струни и ларинкса прилежащите към тях части.

Зона слушане физиологичен бронхиална дишане

• - на предната повърхност на ларинкса, в областта на хрущяла на щитовидната жлеза, югуларната ямка.
• - Площта на дръжката на гръдната кост.
• - Чрез паравертебрални линии, на нивото на седмия шийните до второ - четвърто гръдни прешлени.
• - над горната част на десния бял дроб.

Видове патологично бронхиална дъх

1. Инфилтративния. Има се предоставя бронхиална алвеоларна проходимостта на сайта, които са изпълнени с възпалителен ексудат, кръв или трансудат. Това силно интензивно сонди бронхиална дишане, която се открива с пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен инфаркт, белодробна хеморагия, белодробен оток.
2. Atelektaticheskoe. Това се случва, когато ателектаза на компресията. Това бронхиална дишане тъп, тих, слаб.

1. 3. Кавернозен. Това се случва в присъствието на въздух в образувания белодробни кухина заобиколени от гъста еластична стена. Той е силен, звучен бронхиална дишане. Сортове вдлъбнати бронхиална дишане: 1) amforicheskoe дишане; 2) метален дъх.

Допълнителни дихателни звуци

Допълнителна (отстрани) дихателни звуци - това е шум, произтичащи от дихателните движения на гръдния кош и да слушате, докато на фона на основната дихателна шум, но отделно от тях.

Хрипове (Ronchi) - тази допълнителна дихателните шум срещащи се в трахеята, бронхите и белите дробове кухини, дължащи се на бронхоспазъм, оток на лигавицата неравни и трептене на съдържанието им.

Разграничаване между сухо и мокро (балон) хриптене.

Класификация wheezes

1. Свирка (високи, високите) сухи хрипове (Ronchi sibilantes) - срещат в малки бронхи от стесняване на лумена.
2. Тананикайки и бучене (бас, ниско) сух хрипове (Ronchi sonari) - срещат в големи и средни бронхите оток на лигавицата, натрупване на гъста слуз.

Класификация влажни хрипове

• 1) фино влажни хрипове - са образувани в присъствието на малки бронхи течност слюнка;
• 2) srednepuzyrchatye хрипове - оформен в бронхите и в среда-малък ателектаза на;
• 3) krupnopuzyrchatye пращи - оформен в големите бронхи, трахеята и белодробни кухини.

• 1) мокро nezvuchnye (nekonsoniruyuschie) хрипове - бронхите, където са оформени хрипове, заобиколен от нормална белодробна тъкан (бронхит);
• 2) Wet звучащи (съгласна) хрипове - бронхи, които са образувани хрипове, заобиколен от уплътнен белодробна тъкан (пневмония, туберкулоза, белодробен инфаркт).

Причини за възникване на crepitations

1. Започвайки (I) етап лобарен пневмония - nezvuchnye първоначална крепитации (crepitatio indux).
2. Endpoint (III) стъпка лобарен пневмония - звучен окончателен крепитации (crepitatio Redux).
3. Focal пневмония (не чести).
4. Началните етапи на туберкулозен белодробна инфилтрация.
5. Белодробен инфаркт.
6. В началните етапи на белодробен оток.
7. Хронична сърдечна недостатъчност.
8. Частичен белодробна ателектаза.
9. В по-ниските области на белите дробове в немощни и възрастни пациенти след продължителна лъжата.

Плеврален разтриване (affrictus плеврата) - е допълнителен суфле, за да слушате над мястото на възпаление на плеврата слоеве.

Причините за плеврална шум триене

1. Сух плеврит.
2. Плеврален излив - след резорбция на ексудат.
3. Туберкулоза на плеврата.
4. Карциноматоза на плеврата.
5. Значителни обезводняване и сушене на плеврата (холера, спру, злокачествена и повръщане).
6. Уремия.

Bronhofoniya - тя извършва гласовете на ларинкса на колоната въздух на трахеята и бронхите към повърхността на гърдите.

Bronhofoniya случва, когато: запечатване белодробна тъкан (пневмония, туберкулоза, и т.н.); процеси в белодробната кухина (абсцес кухина).
Детайли medical911.ru

Аускултация на сърцето. Сърдечна AT НОРМА И ПАТОЛОГИЯ Бронхит и хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD)