Предишна употреба на кетопрофен (Ketonala) на практика гинекологични отдел
SB Khodakovsky, AN Gura
Катедра по акушерство и гинекология №1 тях NMAPE. PL Shupyk
NA Zakharenko
Катедра по акушерство и гинекология №2 НВУ
Анализът на медицинската литература показва значителен брой различни гинекологични и екстрагенитална патология, в която симптом на корема и болка в таза е водещите. Pain - един от най-старите и древни усещанията, изпитвани от човека. Отношение към болката е противоречива. От една страна, тази защитна реакция на организма към човешки увреждащо средство, друг - болка токсичен съзнание и носи физическото страдание, които се ползват подчинена хора [1, 2, 7].
Патогенезата на болка е сложен, много нива характер се състои от централната и периферната механизми. Обективният анализ на болка отсъства, и който определя сложността на нейното изследване. Субективна оценка на болка стимул от пациента - това е, което е необходимо да се оцени степента на тежест на болка [4, 6].
През 1976 г., PK Анохин класически лечение на болка ", както интегративни функции на тялото, които мобилизира различни функционални системи за защита на тялото от въздействието на фактори биха могли да застрашат и включва компоненти като съзнание, усещане, памет, мотивация, вегетативен, соматични и поведенчески реакции, се дадени емоциите.
Клинично изолиран остра (физиологичен) и хроничен (патологична) болка. IP Павлов определи биологичната значимост на остра (физиологичен) болка - "в изхвърлянето, като се изхвърля всичко, което пречи, заплашва жизнени процеси, които нарушават баланса на тялото отвътре и отвън."
Причината за образуването на хронично (патологична) болка - дълго течаща патологични процеси: пролиферативно възпаление на различна етиология и локализиране на доброкачествени и злокачествени тумори, аномалии на позицията и развитието на органи, претърпели хирургична интервенция върху тазовите органи и коремната кухина. "Хроничната болка в таза" включва следните симптоми - всъщност тазова болка, дисменорея, диспареуния. СЗО данни показват, че един на всеки пет души наблюдават хронична болка, 60% от жените всяка година се отнася за акушер-гинеколог, за болки в таза. Това състояние на проблема доведе до факта, че този симптом е показана със следните понятия, които са в действителност, синоним на "постоянна болка", "синдром на тазова болка", "тазовата невроза", "вегетативната тазовата ganglionevrit", "психосоматична тазовата задръстванията" [5, 8, 9].
Специално място е заето от проблема на постоперативна болка. От това състояние засяга 30 до 75% от оперираните пациенти. Болка, което води до каскада неадаптивни реакции води до регионалните и системни смущения микроциркулаторни придружени от развитието на имуносупресивни заболявания и dishormonal които могат значително да забави процеса на оздравяване [3].
Клинично, хиперактивиране на симпатиковата нервна система, проявяващо се с тахикардия, хипертонична състояние, причинено от периферна съдова спазъм.
Недостатъчно облекчаване на болката може да се усложнява от неконтролирано освобождаване на катехоламини, поради свръхстимулиране на симпатиковата нервна система, което води до развитието на процеса на агрегация в кръвния поток, като по този начин улеснява развитието на тромбоемболични усложнения. Просто неадекватна аналгезия допринася за развитието на хронични следоперативни болкови синдроми.
В миналото, на употребата на опиоидни аналгетици в следоперативния период се счита като основа за пациенти анестезия експлоатират. Но тези негативни аспекти, свързани с употребата на наркотични аналгетици, като например, респираторна депресия, deprimiruyuschee ефект върху централната нервна система, предизвиква недоволство наличието специалисти пристрастяване и улеснява търсене на други групи медикаменти липсват отрицателни свойства на опиоиди [3].
Кетопрофен (Ketonal) принадлежи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), производни на пропионовата киселина благоприятно използвани в различни области на медицината. Лекарството има широк спектър на терапевтични ефекти върху човешкото тяло.
Водещите лечебни свойства включват: противовъзпалително, аналгетично, антипиретично. Механизмът на действие на базата на инхибирането на синтеза на простагландин на нивото на циклооксигеназа активност има antibradikininovoy стабилизира лизозомни мембрани.
NSAIDs са сред най-ефективните и обещаващи средства за защита на периферните ноцицептори. Механизмът на действие на НСПВС се дължи на инхибиране на циклооксигеназа активност - ензим, който контролира синтеза на простагландини. На свой ред, простагландини, които не са медиатори на болка импулс намаляване на прага на болката, т.е. sensibiliziruyusche акт на периферните ноцицептори.
Разпределените две изоформи на СОХ форми - TSOG1 и TSOG2, които се кредитирани с различни функции при нормални и патологични състояния. Напоследък обаче, това разделение между две изоформи на ензима се счита за относително, и това становище се разглежда. С оглед на възможните неблагоприятни ефекти на НСПВС на стомашно-чревния тракт, на централната нервна система, отделителната система, на различни алергични реакции са разработени селективни инхибитори TSOG2 - много ефективни противовъзпалителни средства, чиито отрицателно въздействие върху органи и системи са сведени до минимум. Но като правило, който печели един, губейки в другата - обезболяващия ефект на селективните СОХ-ниско неселективен, и достатъчно не винаги.
Въз основа на горната информация в клиничната практика, често, предпочитание се дава на неселективен СОХ инхибитори. От голям брой лекарствени форми, представени на фармакологична пазар на Украйна, се отдава предпочитание на кетопрофен, особено на наркотици "Ketonal". Това, което привлича лекари в тази подготовка:
1. двоен механизъм на действие, който осигурява максимален аналгетичен ефект (периферна действие - инхибиране на простагландини и централно действие - въздействие върху нивото на задните колони на гръбначния мозък)
2. Най-мощен аналгетичен ефект в NSAID група на принципа на "минимална доза - максимален ефект" (кетопрофен - 25 мг диклофенак - 50 мг; напроксен - 250 мг ибупрофен - 400 мг Парацетамол - 650 мг)
3. аналгетичен ефект е сравним с ефекта на морфин
4. Тя е с по-добро аналгетично действие
5. Произнесени противовъзпалителен ефект превъзхожда "стандартни" НСПВС (инхибира синтеза на основните медиатори на възпаление: простагландини, левкотриени, тромбоксани), висока степен на безопасност, включително използването дългосрочно
6. Приложения:
- облекчаване на остра болка на различни етиологии (премедикация, следоперативен период, остра травма, изгаряния, артропластика)
- остри и хронични болкови синдроми (ревматична, неврологични, гинекологични разстройства, онкологична практика)
- ревматична практика (ревматоиден артрит, серонегативни спондилоартрит, остеоартрит, подагрен артрит и psevdopodagrichesky)
- Гинекологични практика (аналгезия при малки операции: аборт в малък времето в амбулаторни условия, аспирационна биопсия, диагностичен изстъргване прилагане вътрематочно контрацептивно диатермокоагулация, премахване на кисти Бертолинови жлеза, постоперативна болка, комплексно лечение на възпалителни заболявания на вътрешните гениталии, синдром тазова болка, дисменорея ендометриоза (като адювантна терапия))
- различни дозирани форми (таблетки, капсули, инжекции, ректални свещички, крем)
Цел: оптимизиране на методи за профилактика и лечение на болки в практиката на гинекологични отдел.
Материали и методи. В проучването са включени 147 жени на възраст 18 до 55 години. При всички пациенти са били лекувани в гинекологичната болница във връзка с различни заболявания на репродуктивната система.
Всички субекти са разпределени в следните групи:
Група I се състои от 63 жени, които се извършват рутинно изкуствен операция аборт по време на бременност 5-11 седмици на бременността и накъсана кюретаж на патологията на ендометриума и миома на матката. Пациентите са били проверени рутинно в LCD, противопоказания за аборт не е бил. Операцията се извършва под интравенозна анестезия (по искане на пациента). Начин на използване Ketonala е както следва. Предвид факта, че аналгетичният ефект на интрамускулно инжектиране настъпва в рамките на 10-15 минути, преди операцията се провежда прилагане 200 мг, последващи прилагания са проведени в размер на 300 мг / ден в капсули в продължение на 3-5 дни.
II група се състои от 39 жени, които са били оперирани планомерно над стромални тумори на матката. На първия ден постоперативни пациенти за болка Ketonal прилагат в доза от 200 мг / ден интравенозно в две дози в продължение на 2-3 дни.
Група III се състои от 23 пациенти с възпалителни заболявания на тазовите органи (остра екзацербация на хронично възпаление). Лекарството се прилага в капсули по 50 мг сутрин и през деня и 100 мг ректален супозитории за през нощта до облекчаване на остра период възпаление.
IV група се състои от 22 пациенти получават процедурата в линейка с диагноза дисменорея. Лекарството се използва в момента на получаване под формата на т / о инжектиране на 100 мг от орално (50 мг) и ректално (100 мг) образува стабилен до облекчаване на болката (средно 5-7 дни).
Ефектът на аналгетичния ефект се оценява въз основа на субективна оценка на ефективността на аналгезия за пациенти на скалата, съгласно който: 1 точка - отлично, 2 точки - много добри, 3 - добро, 4 - задоволителни, 5 - лошо.
Резултати и обсъждане. За клинична оценка на ефективността на аналгетично действие Ketonala използва субективна оценка от пациенти на терапия и поносимостта
Оценка на ефективността на пациенти за облекчаване на болката Ketonalom изследваните групи
От данните в таблицата може да се заключи за висока терапевтична ефикасност и поносимост Ketonala прилага при различни гинекологични патология. В допълнение, има значителни противовъзпалителни и антипиретични свойства. Първата група от пациенти използват Ketonala оставя да се откаже от превантивни предназначение антибактериални агенти, като по този начин се избягва dysbiotic ефекти на пациентите, а втората група от пациенти, телесна температура не превишава 37,3 ° С, което показва, че анти-възпалителен ефект и намаляване на тежестта на възпалителни реакции.
Високата ефективност на препарата, използван в 3 и 4 групи въз основа на патогенетични механизми на развитие на данни патологични състояния.
данни
1. синдром на остра и хронична коремна и болка в таза се характеризира с широк спектър на гинекологични патология
2. неселективни СОХ инхибитор кетопрофен (Ketonal) има изразено аналгетично и противовъзпалително действие с минимални странични ефекти
3. разнообразие от дозирани форми, позволява да се комбинират от начина на приложение, което го прави най-подходящ в дадена ситуация
4. Изразено аналгетичен ефект осигурява по-бързо подобряване на качеството на живот на жените, а подобряване на ефективността на причинно-следствена лечение.
Pіdpisatisya за новини и stattі
Цитат "Zhіnochogo lіkarya"
Tonk akusherske chuttya - в резултат на сливане на знания dosvіdu и profesіynoї samopozhertvi
-VV Kamіnsky
В klіnіtsі ekstragenіtalnoї patologії vagіtnih медицина Mauger stavati spravzhnіm lіkarskim Mistetstvo
-V.І. нося
Положителни rezultatіv в profіlaktitsі рак molochnoї zalozi mozhna dosyagti Lishe ob'єdnannyam zusil usіh zatsіkavlenih storіn - Мощност, lіkarіv аз gromadyan
-І.І. Smolanka
Кои от следните източници ти вярвам най-много информация за фармацевтични продукти?