Основните дихателни шумове
Везикулен дишане - основната дишане шума, който се чува при преслушване на белия дроб на здрав човек.
Механизмът на образуване на везикулозна дишане е доста сложна. В основата на неговите звукови алвеоли стени вибрации при въвеждане на въздуха в него. Най-резонансната честота на колебание на алвеоли 108-130 Hz. Тези звуци, смесени с някои нискочестотни компоненти на вибрациите на бронхите. Общият честотния диапазон от звуци, които образуват везикуларен дишане 18-360 херца. Тъй като енергията на вдишания здрави значително надвишава издишване енергия везикулозна дъх се чува шум от вдишания (фаза на трептенията) в началния период на валидност (затихване колебанията фаза).
Везикулен дишане звучи напомня на мека и спиращ звук на "FFF" и чух по време на вдишване и, загуба на съзнание, до средата на издишването. В повечето "чиста" форма везикулозна дишане auscultated в средните райони на белите дробове при предната и задната където алвеолният корова-голям (до 4-5 см). Чрез паравертебрални линии по върховете на белите дробове, особено правото, поради по-високата примес звучи излъчвана от бронхиална дъх по-строги, по-силно се чува издишване (vezikobronhialnoe дишане).
Препоръчано от повтори замислено преслушване помня звука на везикулозна дишането при здрави хора в различни части на белите дробове аускултация на.
РАЗНООБРАЗИЕ везикулозна дишане.
Деца под 3-годишна везикулозна диша малко по-висока честота (до 400-600 Hz), zhesche, отколкото при възрастни, и да чуете как да вдишвате и издишвате.
Такава дъх се нарича детински. На база детински дишането също лежи осцилации алвеоли по време на дишането, но тъй като алвеоларен слой при деца относително по-тънък, относително по-тесен и бронхите към алвеолите звукови вибрации смесват повече звуци от бронхите. Слушайте дъх кърмачето.
Подсилена везикуларен дишане се случва, когато относителната или абсолютна хипервентилация. Това увеличава енергията на вибрациите на алвеолите, и добавката от тях нискочестотни компоненти на звуците от бронхите. Това води до увеличаване на звука на вдишване и продължителен звук на издишване.
Отслабен везикуларен дишане се случва, когато относителната или абсолютна хиповентилация (например, болка по време на дишане), и в синдрома на корема на белия дроб. С този синдром (например, емфизем) алвеоли, емфизематозна були са в отворено положение и енергията на трептенията отслабва по време на дишане.
Твърди везикуларен дишане настъпва при относителна стесняване на бронхите, променят лигавицата (бронхит, бронхиална астма). Алвеоларна система не се променя, но подсилена от смесването на звуците от бронхите.
Твърдо везикулозна дишане призната от необичайно "твърд" тембър везикулозна дишане и ясен звук не само вдъхновение, но и в цяла издишването.
Сакадични дишане може да бъде физиологични и патологични. Причината за така наречените изразяващи се в сакадични физиологичен дишане е лесно perfrigeration (преслушване в студена стая), емоционална възбуда. Причината за ненормално дишане е sakkadirovanogo стеноза на бронхите.
Сакадични дъх auskultiruetsya като периодично везикуларен дишане (е-е-е). За разлика от физиологичен изразяващи се в сакадични везикуларен дишането, което обикновено е лабилна и да слуша по цялата повърхност на белите дробове, ненормално дишане auscultated локално и стабилно.
Вторият основен дихателните шума е бронхиална дишане. бронхиална дишане звук се произвежда, когато въздухът преминава през глотиса, и след това се разпространява трахеята и бронхите.
Бронхиалната дишане наподобява груб звук "ххх". Чух за вдишване и издишване, и да издишате чул повече вдъхновение. Това се дължи на факта, че стесняването глотиса по време на срока на годност.
При здрав човек под звуците на бронхиална дишане може да се чуе само на преслушване на трахея (трахеята дишане) и понякога (рядко) с площ от бифуркация, в 2-3 междуребрие на паравертебралния линия. В тази област, често не диша бронхиална и vezikobronhialnoe (вдишания звучи везикулозна и издишайте с бронхиална сянка).
Появата на звук бронхиална дишане при всяка друга точка аускултация е патология (.). За появата на бронхиална дишане над светлината на проекция необходимо да корови алвеоли са патологично променен и да се превърне в състояние да провежда честота бронхиална дишане. Тези условия са създадени от пълнене на алвеоли възпалителна течност (синдром на инфилтрация) или компресия на алвеолите (синдром ателектаза компресия). Освен това, синдром проникне бронхиална дишане чу силно (наречена повишена бронхиална дишане), и звуков слабо (отслабена бронхиална дишане) за компресиране на алвеолите. За над повърхността на белите дробове появи бронхиална дишане, или инфилтрация уплътнение част трябва да бъде най-малко 2.3 см дълбоки и 5.3 см в диаметър.
Бронхиалната дишане звук (обикновено с метален оттенък, - "метален дишане") се появява, когато бронхо-плеврална фистула открит пневмоторакс. В този случай, светлината се свива през бронхиална фистула с бронхиална звуци попадат в плевралната кухина резонира и да придобива особен цвят метал. Между другото, когато bronhofonii глас става назално, която е допълнителна разлика бронхиална дишане с отворена пневмоторакс от синдром на инфилтрация.
Amforicheskoe (кухинна) дишане вариант е по същество бронхиална дишането, но като се има предвид неговата диагностична значение е разпределена отделна група
Amforicheskoe дъх, образувана по време на образуването на белодробни кухини (кухина, абсцес, основен бронхиектазия) комуникиращи с бронхите. В този случай, при дишане звук бронхиална дишане на бронхите достигне резонира кухина, оцветени много оттенъци и придобива сходство със звука, което се случва, ако разпенващ в врата бутилка (амфора). Звукът е силен, относително висока (500-5000 Hz), с ясно изразен ехо (обем), може да се чуе на вдъхновение, но най-вече върху издишването. Тембъра amforicheskogo дишане звук оцветяване зависи от размера, формата, повърхността на кухината. Класически amforicheskoe дъх набра ако диаметърът на кухината по-голяма от 5 см, гладки стени, комуникира с големи бронхите (изцедени добре).
Когато гигантските с гладки стени кухини, разположени в основата на белите дробове, често се определя от положителната симптом Vintriha: силен amforicheskoe дъх рязко намалява с отворена уста, ако пациентът затваря устата си и се превключва на дишане носа.