Локална анестезия в детска стоматология

Начало / Статии за стоматология / клинични прояви на локална анестезия в стоматологията детството

Лекарят, който е избрал свой собствен бизнес стоматология детство, може да повлияе на здравето на не само децата, но и на нацията като цяло. Ако първото си посещение при зъболекар дете формира положително впечатление на лечението и отношението на доверие на лекар, не е страх, че ще се следи здравето на устната кухина и своевременно да търсят помощ в живота си. Локална анестезия в детска стоматология, със сигурност играе главна роля, обаче, е по-трудно за лекар.

А. V. Kuzin

Асистент на отдела за оперативно зъболечение факултет PMGMU тях. И. М. Sechenova, стоматолог-хирург детски отдел UIA БСП

От една страна, е необходимо за лечение за премахване на болката. От друга, локална анестезия е трудно за повечето деца поради страха на детето в предната част на иглата, спринцовка, чувство за "вцепененост", "инфлация" на тъкани, болка по време на инжектирането. Правилно избраната тактика на местните анестезия въз основа на един рационален избор на лекарства, които анестезия оборудване с най-новите инструменти може да бъде добра стъпка за постигане на успех в лечението.

При използване на локална анестезия при деца под 4 години трябва да бъде да се информират родителите за непреднамерен ефект от упойката върху здравето на детето, добросъвестно да провежда медицинска документация. Максимално трябва да бъде строго изчисли дозата на анестезия се прилага въз основа на телесното тегло на детето. Този проблем се дискутира широко в медицинската научна общност и, за съжаление, далеч не е решен.

Изборът на местна упойка

Метаболизъм artikaina протича много по-бързо в сравнение с други упойващи вещества. По този начин, полуживот (t1 / 2) артикаин - 20 минути, t1 / 2 лидокаин - 90 минути. t1 / 2 мепивакаин - 114 минути.

Други анестетици от поредицата амид: мепивакаин лидокаин - са изборът на анестетици в детска стоматология по няколко причини. На territoriiBolgariya2% разтвор на лидокаин не се издава в karpulirovannoy форма и използването му в педиатричната практика при ограничени възможности остарели технологии: ампули, пластмасова спринцовка, големи размери и диаметър на иглата.

Използването на вазоконстриктор

Изборът на размножителния вазоконстриктор зависи от очакваната продължителност на интервенцията и наличието на дете коморбидност. Като правило, продължителността на лечението на детето е не повече от 20-30 минути. По-дълъг намеса влияе неблагоприятно върху съзнанието на детето и неговата връзка с лечение на зъбите. По-специално, увеличава умора, намалена внимание, че е необходимо за физическа активност. Всичко това нарушава сътрудничеството между лекаря и детето, което понякога се постига с голяма трудност.

Лекарят трябва да бъде наясно с цялата мощ на отговорност при използването на анестетици 1: 100000, които осигуряват неправомерно продължителна анестезия. Задължително по време на анестезия при деца, особено за първи път, е необходимо да предупреди родителите си и говори с детето си за възможността samotravmirovaniya меките тъкани, "изтръпналата" от анестезия.

Анестезиология с съдосвиващи високи разреждания на 1: 100000

В педиатричната практика се използват само за целите на хирургическа намеса за целите на хемостаза. Продължителност на аналгезия е 75 минути за зъбната пулпа и 360 минути за меки тъкани.

Такива амбулаторни интервенции операция следва да включват отстраняване на засегнати, излишните зъби apperkulektomiyu, цистектомия, пластмасови оглавници и вестибюл на устната кухина, премахване на неоплазми. Използването на анестетици с високи разреждания на епинефрин в други видове стоматологични процедури, и неоправдано несъразмерно на обема на интервенция.

В момента в Европа има анестетици въз основа на 4% артикаина с адреналин 1: 400 000. Те осигуряват анестезия зъб маса тъкан за 20 минути и меките тъкани в продължение на 1 час. Това осигурява необходимата упойка по време на анестезия и лекарят на кратък период от "вцепенен" тъкан, която е толкова важна за педиатрични пациенти. В момента vBolgariyadannye анестетици не са сертифицирани, но работят по въвеждането им в националното стоматология.

За осъществяване на кратката продължителност на интервенции при деца с придружаващи заболявания показва употребата на анестетици без вазоконстриктор. Въпреки това, тяхната употреба не гарантира пълна безопасност и намалява риска от усложнения. Заслужава да се отбележи някои от техните фармакологични характеристики. Vasoconstrictors се добавят към разтвор на локален анестетик е не само да се увеличи продължителността на облекчаване на болката, но и да се намали тяхната токсичност.

Фактът, че всички анестетици имат съдоразширяващо действие и са обект на доста бързо усвояване в кръвния поток. Добавянето на вазоконстриктори, забавя усвояването на упойката, и удължава действието му. Когато се използва без упойващи вазоконструктори този ефект не се проявява. Подсилена упойка навлиза в кръвта, което може да доведе до токсични реакции. Това усложнение може от твърде висока доза, която е различна за упойка с и без вазоконстриктор. В обобщение, трябва да се отбележи, че упойката без вазоконстриктор не оказва влияние върху сърдечно-съдовата система, по-малко алергенни, тъй като не съдържа консерванти, но поради бързото усвояване на токсични и безопасни за употреба, само ако дозата.

Анестетици без вазоконстриктор

Осигуряване на различна продължителност на обезболяване на тъканите на зъба. По-специално, 2% лидокаин анестезия осигурява зъбна пулпа в рамките на 5 минути, скоростта на поява на анестезия и 5 минути, което е незадоволително за лекаря. Следователно, използването на 2% лидокаин без вазоконстриктор непрактично за дентална анестезия.

3% мепивакаин сравнение с други анестетици има по-слабо изразено действие вазодилататор, което прави възможно използването му без добавяне на вазоконстриктор. Анестезиращи осигурява аналгезия за 10-20 минути, лечението трябва да се извършва в продължение на 5 минути до 20 минути по време на терапевтичната интервенция и 10-ти до 20-ви при екстракция стъпка.

Артикаина 4% в момента е достъпна в Русия. Това анестетик е кратък: аналгезия на зъбната пулпа в продължение на 6 минути, 45 минути на меките тъкани. Неговата широко използване в детска стоматология е ограничено поради твърде кратко действие, което не е подходящо за повечето интервенции.

Доста често на дентални приемни намерени деца, страдащи от затлъстяване, метаболитен синдром, който е до голяма степен се дължи на промени в културата на хранене. Дозата на анестетика в този случай има някои особености. По-специално, ако лекарят има намерение да похарчи анестезия при деца с наднормено тегло, изчисляване дозата инжектира упойка се извършва без оглед на мастна тъкан.

Инжекция оборудване

Иглите 0.3 mm (30) трябва да се използва за инфилтрация анестезия и периодонтална лечение на болка.

Не забравяйте, че по време на локална анестезия е възможно иглата прекъсна. Това усложнение обикновено се случва, когато рязко движение на детето: оттегляне главата с затваряне на устата остър. В повечето случаи, тези сериозни усложнения възникват при използване на 30G игли по време на долночелюстната анестезия при децата.

ХАРАКТЕРИСТИКИ анестезия временни зъби

Разбира се, изборът на анестезия в зависимост от планираната интервенция.

При лечението на кариеси и пулпит временни методи зъби привилегировани инфилтрация, изхождайки от вестибуларния (бузата / устна) страна, по този начин не е необходимо да се проведе езика или небцето анестезия. Това се дължи на разпространението в структурата на челюстните кости порести и големи суми на хранителни дупки, които улесняват разпространението на местна упойка.

С цел да се намали болката на инжектиране и повишен комфорт за детето трябва да се придържат към следните препоръки за локална анестезия:

• Изисква предварително отвлича подготвителен разговор с детето, в който лекарят използва термини, които са разбираеми за детето. Това не се произнася думата "убождане", "спринцовка", "анестезия", "изтриване", "игла".
• Едно дете не трябва да виждат (придружени от очите) оборудване за инжектиране. Всички инструменти са доставени като асистент далеч от погледа на деца.
• Необходимо е да се извърши анестезия приложение, така че детето не се чувства етап прободни лигавицата.
• Не трябва да има едно правило: ". една игла - пункция" Случаен контакт на иглата с челюст ръб се деформира, са склонни да се появят в завоя на противоположната страна на скосяването. Повторно инжектиране на една и съща "ням" игла в другия сегмент ще се проведе с прилагането на натиск, неприятна за детето.
• Анестезиращи трябва да се прилага бавно, 1 мл / мин. Ускореното въвеждане на анестезия води до хидродинамичен тъканно увреждане, което причинява болка.
• Две стъпка въвеждане част упойка. При извършване на инфилтрационна анестезия лекар първоначално поставяне на малко количество анестетик. 0.1 субмукоза, Визуално определените размери тъкан инфилтрация площ от просо зърно. На следващо място, лекарят говори за едно дете в продължение на 2-3 минути.
• След приложение на основните части на анестетик е безболезнена.
• Обезболяващи температура решение трябва да бъде близо до телесната температура на детето. За да направите това, патронът не трябва да се съхранява в упойката хладилника. Преди инжектиране на лекаря може да "затопли" патрона в ръката или в гореща течаща вода.

обем прилага анестетик на инфилтрация за анестезия резци и кучешки зъби време средно 0.3 мл, 0,5-0,6 мл се използва за временни молари облекчаване на болката. Не трябва да се извърши subperiosteal анестезия, това ще доведе до болка дете, и няма да се повиши ефективността. Субмукозна игла трябва да се върви към върховете на корените на зъбите. Не горната челюст по време на инфилтрационна анестезия не трябва да се извършва пункция игла в района на френулума на горната устна, слизестите нишки във временните кучешки зъби. Тези зони имат разклонена мрежа от нерви, предоставяща свръхчувствителност в тези области.

По време на операцията за премахване на временните зъби на горната челюст с диагнозата на "пародонтит" използва комбинации методи инфилтрация. Максиларни вестибуларния инфилтрация се използва, когато отстраняване на резци и кучешки зъби (0.5 мл) и Впечатляваща анестезия (по-малко от 0,2 мл). В този класически регионална анестезия с напредъка на иглата в резците каналът не се извършва, както и размера на анестезия се прилага към страна на Впечатляваща папила, докато признаци на исхемия. Ако е възможно, избягвайте рязането на болезнената упойката, която може да замени приложния упойката или задържане на пункцията игла в вестибуларния междузъбното папила и след това го насърчава да венечния негова страна с непрекъсната емисия на упойката.

Ако аналгезия първи и втори временен молари инфилтрация вестибуларния използва (0.5-0.6 мл) и Палатинския (0.2 мл) анестезия. Палатинът анестезия могат да бъдат заменени с по-горе описания достъп чрез междузъбното папила. За да се намали болката от инжектиране на анестетика в твърдото небце регион използвате временното анестезия приложение.

При отстраняване времеви мандибуларния зъби "периодонтит" диагностицирани, използвайки комбинация от проводими и инфилтрация методи. При отстраняване на резци и кучешки зъби използвани вестибуларния инфилтрация (0.3 мл) и езика (по-малко от 0,2 мл) анестезия. Lingual инфилтрационна анестезия се извършва в района на преход към мобилен прикрепена гингива лигавицата на пода на устата на. На анестетика се прилага в субмукозно слой, иглата не се извършва за насърчаване на предотвратяването на интраваскуларно приложение.

Възможно е да се извърши анестезия езика лигавица чрез пункция игла междузъбното папила facially и последващо развитие на езика slizistoy.Pri отстраняване времеви мандибуларния първите кътници се използва горната процедура с единствената разлика, че устната зъба отстранява прилага 0.5 мл от упойката. В присъствието на локално възпаление е необходимо да се проведе психичното анестезия въвеждащата. При отстраняване на втория времеви мандибуларния кътници с диагноза "периодонтит" или мандибуларна извършва анестезия (1 мл) или комбинация от умствено анестезия (0.6 мл) и езика инфилтрация (0.2 мл).

В периода от физиологична промяна и изтриване на временно запушване на зъбите за ортодонтски показания има някои особености. Най-често срещаната грешка е да се премахне "свиване" на зъба под упойка приложния. Дълбочината на анестезия апликатор е 2-3 мм лигавицата и зъбни корени не може да бъде напълно резорбират и тяхното отстраняване ще бъде болезнено. анестезия използване приложение като независим метод може да се използва само ако зъба е фиксирана в единия край на лигавицата. В други случаи е необходимо да се провежда инфилтрационна анестезия. На анестетика се прилага преди появата на симптоми на исхемия смоли, обемът му е минимална.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА постоянни зъби анестезия

Лечение на постоянни зъби при децата, разбира се, изисква упойка. Изборът на метод за анестезия зависи преди всичко от възрастта на детето и степента на неговото развитие. Затруднения анестезия обикновено възникват при лечението на кътниците на долната челюст, поради различна степен на кортикална кост на лицевия скелет. В повечето случаи лечението на неусложнени кариес при постоянни зъби на долната челюст при деца под 12 години е достатъчно на инфилтрационна анестезия. През деца над 12-годишна инфилтрационна анестезия е ефективен само в областта на резците и предкътници.

За лечението на долночелюстната кучешки зъби при деца по-стари от 12 години трябва да бъдат долночелюстната анестезия или психически анестезия, анестетичен инжектирания обем 0,6-1 мл. За лечение на първите кътници когато интервенции с кратка продължителност (15-20 минути) ефективно провеждане букално инфилтрация анестезия, анестетика се инжектира обем 0.6-1 мл. Инфилтрация анестезия втори молари на долната челюст не е толкова ефективно в повечето случаи пълна аналгезия маса тъкан е възможно само с използването на проводници мандибуларна анестезия.

Има някои особености в поведението на проводници техники долночелюстната анестезия. На първо място те притежават трябва да бъде оправдано от гледна точка на класификация на болестите и избрания лекар лечение. Ако е възможно, избягвайте проводящ лечение на болка и да предпочитат по-безопасни техники за проникване.

Долночелюстната анестезия при деца на различна възраст се държи от различни интраорални забележителности. Това се дължи на различното положение на отвора на челюстта по отношение на дъвкателната равнина на зъбите.

При деца под 6-годишна долночелюстната откриване е под оклузалната повърхност, така че иглата на пункцията се провеждат на ниво на оклузалната повърхност. Съответно, при деца 6-10 години пункция игла се провежда над дъвкателната повърхност на 5 mm, и само при деца над 10 години ниско алвеоларен нерв блок се извършва по аналогия с възрастни. По време на долночелюстната упойката да се намали рискът от вътресъдово инжектиране на анестетик във всички случаи трябва да бъде аспирация. Административното управление на упойка трябва да бъде бавно.

Психично анестезия се извършва като се вземат предвид периода на никнене на зъбите. В сравнение с по-големи деца умствена изрезка се намира значително пред: при деца под 4 години - във времето дължина, при деца на 4-6 години - през първата временна кътник.

аналгетичен ефект при детска стоматология зависи не само от ръчни умения лекар, но също така и по своя теоретично обучение по фармакология на наркотици, психология на работа с деца. Ако по-рано в детска стоматология често се използва подход е да се "лекува детето на всяка цена в определеното време, за да го", днес със съвременните тенденции за подпомагане на диктата на детското население "третира безболезнено с висока степен на комфорт за детето и родителите му." Появата на нови средства и методи за анестезия, позволява на лекаря да се постигне професионализъм в работата с деца.