Лекарствени продукти за анестезия в стоматологията
28-годишният китайски град Гуанджоу, адресирано до лекари с оплаквания от силна болка, когато консумират храна. И те ударят трудна жена без зъби, а лицето му - болката беше толкова силна, че тя трябваше да се откаже от много храни, твърди храни, сурови плодове.
Изследователи от Университета в Хелзинки казват, че антибиотици в ранна детска възраст значително увеличава риска от деминерализация на зъбния емайл. Това заключение финландски учени са направени на базата на дългогодишни наблюдения и изследвания, както и устни изпити по 2-5 класове на финландските училища.
Съвместно изследване на австралийски и бразилски учени са доказали, че наднорменото тегло и затлъстяването могат ускоряващ фактор за развитието на пародонтит. По време на проучването, изследователите редовно провеждат щателна проверка на устната кухина 539 доброволци около една и съща възраст.
В предишната част на прегледа разгледахме основните принципи на анестетици и разказа за основните лекарства. Във втората част ще се съсредоточим върху по-модерни анестетици, които могат да решат много проблеми.
Актуални локална анестезия: лекарства, базирани на амиди
Амидни анестетици в стоматологичната практика се представят много по-широки. За разлика от естери, амиди различават продължителност на действие се дължи на факта, че не се разпада в тъканите и кръвта и унищожени главно в черния дроб (изключение - артикаин: частично изложени в псевдохолинестераза тъканно разрушаване). В допълнение, тези препарати са по-безопасни за пациенти, по-малко токсични, имат по-нисък риск от сенсибилизация и алергични реакции към повторното въвеждане. Амидни анестетици имат по-голям обхват на приложение: използвайки ги като стволови извършва аналгезия и анестезия кандидатстване. състави амидни базирани са представени с голяма група от различни инструменти, всеки от които има свои собствени свойства, указания и противопоказания.
Лидокаин е бял прах, който образува добър разтвор във вода, алкохол или физиологичен разтвор. разтвор с рН = 7,9 В, показва добра абсорбция и проникване в тъканта. Въпреки това, ефективната част на пермеата е по-малко лекарство, не повече от 35%, тъй като около 70% от лекарството в черния дроб е унищожен.
Лидокаин е локален анестетик в стоматологичната практика се използва под формата на разтвор с 2%. Това е доста мощен инструмент след настъпване 2 пъти по-бързо, отколкото след приложение на новокаин му въвеждане аналгетичен ефект и продължителност достигне 180 минути (меките тъкани анестезия се комбинира с вазоконстриктор). упойка токсичност е по-голяма от токсичността на новокаин при 40-50%.
Благодарение на добрата си способност на лидокаин разтвори в мазнини и проникват в тъканите с помощта на често извършва анестезия Приложение в стоматологията. Лидокаин формулировки като спрей 10%, прилагани към повърхността на лигавицата, и след 1-2 минути идва анестетичен ефект забележимо. Особено широко разпространено е получил подобни анестезия в детска стоматология. Лидокаин състави под формата на спрей, в допълнение към активното вещество, съдържат безвредни ексципиенти, един флакон средния трае 800 приложения.
В допълнение, лидокаин често се извършва проникване и провеждане на анестезия. За тъкан инфилтрация анестетични разтвори се използват в концентрация от 0.125, 0.25 и 0.5%, а за проводници блокада - 1-2%. Трябва да се отбележи, че анестетичен ефект на лидокаин, обаче, е ниска, така че за дълги или болезнени манипулации, необходими за въвеждане на минимум 4 мл разтвор, който влияе неблагоприятно върху усещания на пациента, и по време на лечението (например, след екстракцията го усложнява хемостаза). Комбинация с вазоконстриктор възможно скорост на 1 капка вазоконстриктор 10 мл от упойката.
Известни отрицателни действия, което води лидокаин локална анестезия. Състави лидокаин, новокаин като значително уврежда регенерация тъкан и заздравяване на рани. Спиране случва на клетъчно ниво чрез забавяне на растежа на нови клетки. Друг неблагоприятен ефект е вазодилатация на мястото на приложение, това води до понижаване на кръвното налягане и ускоряване на резорбцията анестетик.
Преди да харчите анестетик лидокаин, пациентът трябва да бъде внимателно събрани история, по-специално, за да разберете наличието на хронични заболявания и получени във връзка с тези лекарства:
- Лидокаин анестезия без епинефрин в стоматологията се извършва при пациенти с тежки сърдечносъдови и ендокринни заболявания.
- Лидокаин не е комбиниран с бета-блокери, което води до намаляване на сърдечната честота, капки кръвното налягане, и бронхоспазъм.
- Въвеждането на упойката е противопоказано по време на приема барбитурати и мускулни релаксанти.
- За разлика от новокаин, лекарството не оказва неблагоприятен ефект при взаимодействие с сулфаниламид средства.
- Специфичен неблагоприятен ефект е метаболити упойка седация, който се усилва в зависимост от количеството на инжектирания разтвор.
Ако не е възможно да се използват по-модерни анестезия при пациенти с ритъмни нарушения история на лидокаин е лекарство на избор, но в този случай е необходимо да се контролира скоростта на приложение: впръскване разтвор бързо понижава кръвното налягане и инхибира инфаркт на свиване.
trimecaine Solutions получени изключително на базата на разтвор изотоничен натриев хлорид и след това се стерилизира упойка има рН 4,5-5,2. В допълнение, той е силно разтворим в етилов алкохол и вода. Той има важна имот - стабилността при висока киселинност, което е изключително важно, когато се вмъкне фокусът на възпалението.
Trimekain с имоти много сходни с лидокаин, но има положителна разлика. Като същата пътека разпадането в тялото, той все пак се различава по-нисък риск от токсични реакции в пациента. Trimekain анестезия не намалява способността на тъкан за регенериране, тъй като тя не инхибира клетъчния растеж.
Като лидокаин за локална анестезия trimekain прилага като концентрация разтвор от 0,125 до 2%. Минималната концентрация се осъществява проникване на тъкани, максимална - тел версия блок, практически не терминал анестезия. trimekaina лекарства трябва да се използват с очакването, че пациенти в зряла възраст максимална доза не трябва да превишава 2 грама активен ингредиент.
Заявление trimecaine брояч с: история на пациент с индекс синусова брадикардия по-малко от 60 удара / мин, общата сърдечен блок, както и тежко чернодробно заболяване и бъбреците.
Друг упойка амидна група като, въпреки това, интересни указания за употреба, свойства и противопоказания.
Прилокаин анестетичен ефект на лидокаин е малко по-малък, така че обикновено се прилага като разтвор на 3%. прилокаин действие, като същевременно малко по-малка от лидокаин.
Интересна състав на базата прилокаин препарати: те обикновено са в комбинация с вазоконстриктор feliprissinom. Това вазоконстриктивна лекарство е по-малко токсични в сравнение с адреналин. Винаги имайте предвид, че пациенти с някаква форма на свръхчувствителност към хормоните на надбъбречната жлеза може да се използва с прилокаин feliprissinom.
Прилокаин решения, прилагани като аналгезия при възрастни практика и анестезия в детска стоматология. Състави на базата на тази упойка - tsitanest и ksilonest - произведени при концентрация 0.5-2%. Освен това, епинефрин могат да присъстват в разтвора. Максималната може да се прилага на пациент до 400 мг на прилокаин. Бебето и старческа практика, дозата трябва да бъде значително по-малко. Въвеждането на голям брой едновременно надеждно ksilonesta може да причини метхемоглобинемия.
Местната упойка за повърхностна анестезия от прилокаин е противопоказан при бременни жени, пациенти с декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система, както и вродени или придобити повишени нива на метхемоглобин в кръвта.
мепивакаин
Подобен състав с лидокаин амид, чрез която се провежда по различни начини анестезия по време на лечение на зъбите. Състави мепивакаин - mepivastezin, skandikain, skandomest, polokain, meaverin, karbokain - разположение под формата на 1% и 3% разтвори. 1% концентрация на разтвора е оптимално с инфилтрация анестезия, 3% - когато окабеляване достъп. Ефектът идва бързо, след 2 минути след инжектиране, меките тъкани упоявани от 40-90 минути, костите - 20-40 минути. Наличието в разтвор увеличава вазоконстриктори, е приблизително два пъти по време на анестезия, но често мепивакаин прилага без такива компоненти, като по себе си е лека активност вазоконстриктор.
бупивакаин
Сред всички съвременни анестетик бупивакаин се смята за един от най-мощните средства. В допълнение, тя има висока степен на безопасност, тъй като няколко часа след прилагане на анестетика не се откриват в кръвта и повечето от черния дроб и се свързва с плазмените протеини.
Използване на бупивакаин извършва най-продължителна анестезия по време на лечение на зъбите. Състави бупивакаин - karbostezin, маркен, durakain - инфилтрация, когато се прилага anaesthetises на меките тъкани и костите в продължение на 12 часа тел версия осигурява ефективно облекчаване на болка в продължение на повече от 13 часа.
Токсичността на бупивакаин от същата скорост на новокаин повече от 4 пъти. Един от нежеланите странични ефекти анестетик понякога проявяващи забавено пациент сърдечната честота. Предозиране на средства води до развитието на тежко потискане на сърдечно-съдовата система до пълно спиране на сърдечната дейност и припадъци. Bupivacaine има свойство на цитотоксичност, т.е. разрушаване на клетките на мястото на инжектиране.
Основната индикация за използването на упойка - дълго операцията, поради продължителна аналгезия и аналгетичен ефект, може да се улесни пациента в следоперативния период.
Чрез продължителността и ефективността подобен на бупивакаин: Замразени зъб настъпва след 1.5-3 минути след администрирането, продължителността на 3 часа към пулпа и до 11 часа за меките тъкани. Максималната единична доза на лекарството - не повече от 4 мг на килограм от теглото на пациента. Токсичността на новокаин 8 пъти.
Много дълъг период от време аналгезия определя от начина на приложение етидокаин: я прави инфилтрация на тъканите и проводимост блокада на ствола на нерв, поради високия риск от некроза безкръвен тъкан не се извършва повърхност анестезия. етидокаин лекарства се използват в много хирургични процедури. Както бупивакаин упойка има силен аналгетичен ефект, благодарение на което е възможно да се намали дозата на аналгетици в следоперативен рехабилитация.
етидокаин разтвори се използват само в комбинация с вазоконстриктори, както и в самата има силен вазодилататор упойка действие.
Piromekain
Анестезиращи, подобен на химическата структура на Trimekain. Обезболяващи параметри, подобни на тези на тетракаин. След 2-5 минути след анестезия наблюдавани ефективно замразяване на зъба, максимален ефект настъпва след 10-15 минути.
Показания за piromekaina - терминал анестезия. етидокаин лекарства (в нашата страна - bumekain) се прилагат към лигавицата, и са в състояние да проникнат дълбоко в 3-4 мм. форма на продукта:
- решения
- гелове,
- Piromekainovaya 5% мехлем.
- гел и комбиниране упойка метилурацил, като средство, ефективно при лечението на некротизиращ gingivostomatitis и афтозен стоматит чрез едновременно аналгетично и противовъзпалително действие.
Възможни странични ефекти: гадене и повръщане, чувство на слабост и замаяност, хипотония.
Най-добре да анестезия днес: ubistezin (ultrakain)
Той е широко известен в нашата страна и анестетици ultrakain ubistezin се основават артикаин хидрохлорид. Това е само амидни препарати, химичната структура, представляваща тиофен серия.
Токсичност означава въз основа артикаина висока токсичност новокаин лекарства само 2-кратни. Ефект на лекарството започва бързо: 1-3 минути след прилагане на разтвора е осезаеми анестезия. Ubistezin в състояние да действа за 1.5-2 часа, което е достатъчно за повечето стоматологични процедури. За меките тъкани инфилтрация достатъчно използва 1-2% разтвори за аналгезия проводник - 4% ultrakain. Изчисляване на анестезия трябва да се извърши с еднократна максимална доза не повече от 7 мг на 1 кг от теглото на пациента.
основани artikaina лекарства се продават под различни имена: в допълнение ultrakain и ubistezina, синоними са primakain, suprakain, brilokain. Всички тези лекарства са еднакво ефективни се постига анестезия. Septanest и alfakain - също и продукти, съдържащи артикаина, по-често срещани в Белгия и Франция.
Друг важен качество е, че тя може да artikaina приложения, където не са показани всички други анестезия. Ubistezin най-безопасно за бременни жени, както и изключително лош gematoplatsentarny преодолява бариерата и не вреди на плода. За пациенти с декомпенсирана сърдечно-съдови заболявания безопасният не soderzhischy вазоконстриктор ultrakain. Анестезия лекарства често artikaina използвани в педиатричната практика, но това не трябва да се използва при пациенти на възраст под 4 години, считано от днес не съществува надеждна информация относно ефекта върху развитието на организма.
Поради химическата структура на артикаин има висока способност проникване в костната тъкан, поради това е особено ефективен инфилтрация анестезия. не Septanest подходящ за анестезия апликатор.
Противопоказания за използване на анестетици artikainovyh са:
- идентифициран свръхчувствителност и алергична реакция към компонентите на анестетични
- тежка хронична сърдечна недостатъчност
- пароксизмална тахикардия
- декомпенсирана чернодробна болест и бъбречни заболявания, тъй като тези органи са отговорни за artikaina на унищожаване и отстраняване
- Внимание трябва да се използва в анемия и лекарство затваряне глаукома
- поради наличието на сулфити решения artikainovyh анестетик лекарство трябва да се използва внимателно при хора с астма, както и рационално отхвърлят наличието на алергия към сулфити
- специфично относително противопоказание: артикаина създава фалшиво положителен тест за допинг през седмицата след употреба. Ако пациентът - професионален спортист, трябва да го предупреди за този имот.
