комплексен регионален болков синдром след лъчелечение ръка фрактури, снимки

Тази патология като комплексен регионален болков синдром, през последните години, привлича все повече внимание на специалисти в областта на травматологията и ортопедията. Такъв интерес, главно поради значително увеличение на честотата на това заболяване, както и висока степен на увреждане при пациенти. Това нарушение в медицинската литература все още може да се намери под algodystrophy името, Zudeka заболяване, пост-травматичен остеопороза, рефлекс симпатична дистрофия (RSD) крайник, вегетативно-дразнещ синдром или NEURODYSTROPHIC.

В момента не се докаже, че RNC може да се случи, след като редица заболявания и травми на опорно-двигателния апарат, но най-често това е нарушение диагностицирана при тези пациенти, които са претърпели фрактура на ръцете или краката. Ако се обърнем към съвременните статистически данни, можем да видим, че синдрома на комплексна местна болка се развива в 62% след счупване на рамото на радиус, 30% - в случай на повреда на долните крайници, а при 8% от патологията, наблюдавана при фрактури на раменната кост.

Какво е това - комплексен регионален болков синдром

Ясно определение на синдрома Zudeka днес не съществува, но повечето експерти, този термин се разбира патологичния процес на дистрофични, което засяга костите, ставите, меките тъкани, кръвоносните съдове и нервите, които се развива в резултат на травматично увреждане на крайниците (най-често се дължи на костна фрактура) , Т.е. RSD - това не е единичен заболяване, но само усложнение на травма.

Патологията е прогресивно природата, е придружен от хронична болка, дисфункция на крайниците, постепенното му деформация, трофични разстройства, развитието на остеопороза и други дегенеративни промени в скованост до ставите и в резултат на тези промени, увреждане на пациента.

Важно е да се помни, че самата фрактурата не е синдрома на кауза Zudeka. В повечето случаи, тези наранявания са лекувани успешно, без никакви усложнения и последствия. И след известно време, необходимо за лечение и рехабилитация, човек започва да нормалните ежедневни и професионални дейности. Но в случаите, когато лечението не е постановено в точното количество, или той е бил не съществува изобщо, рехабилитацията не е извършен или е дефектен, ако пациентът е пренебрегнал съветите на лекуващия лекар може да се развива на различни усложнения, сред които комплексен регионален болков синдром.

В повечето случаи, комплексен регионален болков синдром се развива след фрактура на костите на предмишницата радиален

Рискови фактори за algodystrophy крайници:

• неправилно оказва медицинска помощ за препозициониране на костна фрактура, обездвижване;
• прекалено стегнат гипсова отливка;
• Ранното отстраняване на гипс;
• хиперактивност крайник по време на първите дни след отстраняването на гипса;
• неспазване на препоръките на експерта;
• липса на рехабилитация или кратка продължителност;
• неправилно прилагане на физиотерапия, кинезитерапия и kineziolecheniya;
• диагностицира като фрактура погрешно за натъртване или навяхване;
• непрофесионално изпълнение на терапевтичен масаж или липсата на такава;
• неадекватни анестезия на етапа на редукция и обездвижване на костите;
• твърде дълго носите гласове.

По този начин, фактори, които увеличават риска от развитие на синдром Zudeka, много. Но според експертите в областта, 75% от дебюта на патология поради липса на необходимите физиологични и kinezioterapevticheskogo лечение. Поради това, в никакъв случай не може да пренебрегва тези процедури, защото от тях, в зависимост пълнота на възстановяване след травма и резултатите от нея.

Точният механизъм на болестта все още не е установена, но изследователи са съгласни, че основната роля в развитието на болестта дава на нарушения на вегетативната нервна система. Участие на нервните влакна в процеса на възпаление на свой ред води до нарушаване на регулирането на съдовия тонус. Поради това, че се променя нормалната пропускливост на стените на капилярите, нарушена микроциркулацията разработване процес, хипоксия на меките тъкани и костите.

Увреждане на влакната на развитието на вегетативната нервна система започва синдром Zudeka

Разстройство на кръвообращението стане верен характер, дегенеративни процеси започват да имат предимство пред възстановяването на тъканите започва разпространението на съединителната тъкан, дегенеративни и атрофични промени в костите и меките тъкани, които с течение на времето има негативно влияние върху функцията на крайник като цяло и да доведат до увреждане.

Симптоми и ефекти

Клиничните прояви на синдрома Zudeka много нагледни и зависят от фазата на патологичен процес:

1. Първата фаза, или началото на заболяване. В същото време максимално изразена болка и вазомоторни нарушения.
2. Втората фаза, височината на заболяването. В този момент, по-активни дегенеративни процеси са най-ясно изразени и трофични разстройства.
3. Третата фаза, или резултат. Тя се нарича още на етапа на атрофия и продължително декомпенсация, т.е. в периода на болестта идва до своя логичен извод с образуването на дефекти с различна тежест.

Картината показва здраво на ръката синдром Zudeka във фаза 1 на пациент след облъчване на костна фрактура

Така че, за първия етап синдром Zudeka се характеризира със следните симптоми:

• анормален цвета на кожата на увреденото край (зачервяване);
• маркирани подуване на меките тъкани, което е извън нормата за дадена повреда;
• усещане за топлина в наранения крайник, повишена локална температура;
• тежко дифузно болка, която излиза извън щети се увеличава с всяко движение, също е притеснен за пациента и в покой;
• нарушение на двигателната активност при ранения крайник.

Външният вид на функции, описани в периода на рехабилитация след фрактура следва да предупреди пациента и неговия лекар. Това ще позволи да се диагностицира RSD в началото на развитието на пряко, които оказват влияние върху успеха на лечението. Много често, нито жертвите, нито техните лекари не дават внимание на характеристиките, описани, тъй като считат, нормалното им отговор на травма, а в същото време патологията се класира за втория етап.

Във втората фаза, кожата става по-синкаво лилав или в компактна подуване и увеличаване на площта му, се появяват болезнени мускулни спазми, кожата става студено на допир. С напредването на болестта, кожата става по-тънка, гладка и лъскава (атрофия на кожата), изтъняване на мускулите и подкожната тъкан, развиват проблеми с косата и ноктите на засегнатия крайник. Рентгенография и денситометрия може да открие остеопороза кост на този етап.

Ако развитието на заболяването да не спира на втория етап, патологичното процесът продължава в третата фаза, в която дегенеративни процеси завършват атрофия. Засегнатия крайник значително по-малко здрави, на практика няма мускулната и мастната тъкан, кости тънки и чупливи. Всичко това е съпроводено с постоянна хронична болка. Разработване на различни контракции, които причиняват загуба на функцията на ръката или крака.

Ако времето не се диагностицира комплексен регионален болков синдром и не се започне лечение, лицето може да загуби функцията на засегнатия крайник

методи за диагностика

Диагноза RNC въз основа на данни Анамнеза (наличието на увреждане на пациента, заболяването и неговата списъка история на приложимите методи на лечение и рехабилитация) и характерните клинични симптоми. Във втория етап полезно да се потвърди диагнозата ще бъде рентгенова, от който разкри разпокъсан остеопороза на костите.

В някои случаи се прибягва до допълнителни диагностични процедури, като например термография, ехография, Доплер съдова neyrovazografii, myography, сканиране радиоизотоп dolorimetry, artrotsirkometrii и др динамометър гониометрия.

Комплексен регионален болков синдром на рентгенова снимка - ясно видими петна остеопороза

Лечение на синдрома Zudeka

синдром Лечение Zudeka ангажирани лекар травматология. Тя може да бъде консервативно и хирургично. Лечението трябва да бъде всеобхватна и включва следните дейности:

• обездвижване на засегнатия крайник;
• използването на студено опаковки;
• терапевтичен упражнения, кинезитерапията;
• акупунктура;
• физическа терапия (ултразвук, магнит и т.н.);
• лекарство (аналгетици, противовъзпалителни средства, вазодилататори, витамини, мускулни релаксанти, адренергични алфа-блокери, калциеви антагонисти, кортикостероиди, антипсихотици, антидепресанти).

Ако консервативно лечение е било неефективно, пациентът може да предложи операция, която е блокадата на симпатиковите нервни окончания на засегнатия крайник. При тежки случаи, може да се наложи артродеза на ставите, стречинг мястото на операцията на пациента, остеотомия на радиуса и други хирургични интервенции.

За съжаление, ефективни превантивни мерки Zudeka синдром не съществува. Следователно, за да се избегнат подобни неприятни и опасни усложнения от фрактура, вие стриктно да следвате инструкциите на лекаря и в никакъв случай да не пренебрегва програмата рехабилитация след контузия.