Комплекс консервативно лечение вегетативно вторичен-трофично синдром (синдром на комплексна регионална болка),
Комплекс консервативно лечение
вегетативно вторичен-трофично синдром (синдром на комплексна регионална болка)
Централен научно-изследователски институт
Според ЦИТО наблюдавана при пациентки с това заболяване представляват 2/3 от пациентите са на възраст над бяха наблюдавани само 3% 50 години до 30 години. По този начин, можем да кажем, че сложен синдрома на регионалното болка възниква най-често в средна възраст и по-възрастните хора, както и много рядко при млади хора. Освен това, все комплексен регионален болков синдром наблюдава и в двете горни и долни крайници, след фрактура на сакрума (71%), след нараняване и повреда ставните връзки (21%).
Клиничните прояви на заболяването са разделени на 3 етапа.
Над 1,5 - 2 месеца след фрактурата и леене на развиващите оток болка периферна крайник не намалява, а увеличава постепенно, движенията стават болезнени. увреждания, развива скованост. Постепенно идва мускулна атония, цвят на кожата става леко цианоза, понякога маркирани зачервяване на кожата.
Тя се развива като правило, на 3 месеца от началото. Решен произнася оток и цианоза, тежка съвместен контрактура и скованост, бавно движение, което значително намалена мощност - според динамометър от 1-2 кг. На рентгеново определя изразен местен неравномерно остеопороза на кости ръка или крак. На този етап във фонов режим капиляроскопия, обикновено сиво. На капилярите под формата на запетаи или полу-пръстени или под формата на много тесни вериги с ясно изразен спазъм на кръвта на коляното. Осцилограмата крайници винаги дава на този етап от изразена асиметрия в сравнение със здрави крайника и показва повишен съдов тонус и намаляване на силата на звука на пулса на засегнатия крайник.
Според Zudeka болка намалява, движението е почти невъзможно, функция крайник драстично нарушена.
След отстраняване на превръзката от крайник immbiliziruyuschey пациент на пациент е насочено за лечение в хипербарна камера Кравченко (обикновено след 6 седмици обездвижване). При лечението на пациенти със синдрома Zudeka Кравченко хипербарна камера използва в нашата от 1976. Той се третира 68 души с добър функционален резултат. Сесиите barotherapy (LOD - местно отрицателно налягане) обикновено се провежда в продължение на 15-20 минути, синдром е най-добре Zudeka 8-10 минути и, съответно, вместо на общоприето вакуум при сесии barotherapy 0.1-0.14 0.05-0.08 добре да се използва. след 2-3 сесии LOD лечение на пациенти е налице чувство на отпуснатост в движенията на болните крайници, спрете или четка става мобилен, свободно време на движение. След няколко сесии barotherapy значително увеличава обхвата на движение на пръстите на ръцете и фуга ръка китката.
В 68 пациенти, лекувани с този метод се отличава процеса на възстановяване е много по-бързо. Амплитудата на движение на ставата на китката на вторични вегетативни-трофично промени увеличава средно с 50-60gradusov, до 120 градуса, т.е.. Е. при 60-70 градуса. Електрически четки според динамометър - 2-4 кг и 19-20 кг. Всички пациенти са се върнали към предишната си работа, нито е била прехвърлена на увреждането.
Средства за физическа терапия след отстраняване на имобилизиране превръзка прилага температура баня 36 градуса във връзка с масаж на подводния (завихряне). Ако има вече са разработени атрофия Zudeka показва само с повишаване на температурата водна баня в продължение на симетрични здрави крайници (36-37 градуса, 15-20 минути дневно №10-12). Тези лечения стимулират кръвообращението в засегнатия крайник от рефлекс, те се комбинират с физиотерапия и сегментна-рефлекс масаж.
Ранно извършва физиотерапия паравертебрално ефекти в С7-C4 използват elektromassazhery (Tone 1, Tone-2) в комбинация с гали. След проведено акупресура точки спирачка болезнен метод и прекратява гали масаж. В 1 и 2 стадии на заболяването и местната ръчен подводен масаж не се използва.
В стъпка 2 извършва сегменти масаж и симетрична здрав край, за да се подобри кръвообращението в засегнатите крайници по рефлекс. В стъпка 3 се извършва само местен масаж.
Средства за физикална терапия в острата фаза се извършват активни движения на проксималните стави и упражнения за балансирано здравословно крайник. В края на острата фаза на упражнението включени засегнатия крайник в улеснени условия за специална маса за черупките с постепенно увеличаване на натоварването. По време на 2-3 етапа, използвани в трудотерапия улеснено условия за укрепване на мускулите, упражняване на пръстите дръжки. Също така се използва манипулация и поставяне във водна среда.
Чрез физиотерапия 2,5-3 месеца след нараняване предимно след или по време на лечението камера под налягане, средствата, използвани за подобряване на микроциркулацията процеси в засегнатите тъкани. Патогенетичната причинени от този етап на заболяването, според нашите наблюдения, прилагането може да бъде дарсонвализация крайник 10 минути. всеки ден, за курс от 10-12 процедури. С прекъсване дарсонвализация опреснителен курс се проведе в 10 дни с положителен контакт, 10-12. Едновременно дарсонвализация diadinamometriya извършва главно за процедура Доброва (малко модифициран) - 1 поле - съвместно областта на рамото, за кратък период - 3 минути. 2 нива - областта на раменната кост - - дълъг период от време - 2 мин. Поле 3 - средната площ на предмишницата, за дълъг период - 2 мин. четка кратък период -3 минути. diadinamometrii процедури също проведени курсове 6-8 процедури с интервал от 8-10 дни (2 обучение), проведено след дарсонвализация, в същия ден, заедно.
Когато се експресира контрактури на ставите 3-4 месеца след електрофореза нараняване йод gumizol, peloidin. Положителният резултат получихме обединените процедурите електрофореза и дарсонвализация или електрофореза и diadinamometrii. При работа с пациенти в 4,5-5 месеца след травмата, когато водещ симптом е ставни контрактури (заедно с трофични промени, характерни за болестта). Ние проведохме ozocerite, парафинови бани, последвано от електрофореза gumizol, йод и новокаин (trimecaine), се обработва с ултразвук, с предварително стопанство, като препарат, хода на Доброва диадинамотерапия токове, 6-8 лечения, комбинирани с дарсонвализация, както е описано по-горе.
При работа пациенти 6-7 месеца след нараняване, ние също започва лечение на diadinamometrii дарсонвализация и като подготвителен етап, а след електрофореза gumizol, trimekaina (за подобряване на трофичен тъкан и намаляване на болката), в присъствието на остеопороза - калций, и електрофореза и електрическа стимулация на отслабените мускули, за да се подобри функцията на крайник.
Според нашите наблюдения, използвани в тези етапи на ozocerite заболяване, парафин приложения не дават положителен резултат. Като цяло, в резултат на лечение на синдром методи Zudeka физиотерапия са по-добре при работа пациенти в ot2-2.5 до 4.5-5 месеца по-късно третиране на пациенти с нелекуван резултат на лечение обикновено е незадоволително.