Хидроцефалия и вентрикуломегалия - Медицински Handbook

Определение. Хидроцефалия е дилатация Moss сцепление камерна система вторично-leniyu натрупване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) и разстройства цереброспиналната течност циркулация. Това патология обикновено е съпроводено от увеличаване на интракраниалното налягане (ICP) и увеличаване на размера на главата. При измерване zatyloch-бут-предна обиколката на главата (ZFOG) увеличаване маркиран зададена показатели съгласно кривите процентните характерни за гестационен или хронологичен възраст. Обикновено ZFOG диаметър> 2 стандартни отклонения в сравнение с нормата, моята клинично макроцефалия във фонов режим gidrotsefa-Лий. Понякога хидроцефалия се случва, когато нормалната размазване Rah главата, но белязана разширение на същия ludochkov.

CSF се синтезира главно в хороидалния плексус на третата камера на всеки цялата мозъчна камерна система. Около 80% от CSF се синтезира от хороидалния плексус и останалото е копродуциран lichestvo чрез диализиране кръв през стените на кръвоносните съдове, церебрална лагера и вентрикуларна епендимом. Tsereb-rospinalnaya течност от страничните вентрикули (където се произвежда от съдови плексуси) се влива в третата камера и след това чрез Silva вода в четвъртата камера, евентуално пада и в субарахноидалното пространство на мозъка-нето през дупки и Magendie Lyushka. Men-Shaya на цереброспиналната течност надолу в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Изтичане на цереброспинална течност се извършва главно чрез субарахноидално въси в горния надлъжен венозен синус. Всеки дисбаланс между производството и усвояването на гръбначномозъчната течност води до натрупване и развитие на хидроцефалия. В момента обяснението за логично съхранение пато-CSF е изолиран два механизма: А. недеклариран хидроцефалия е резултат Nali-Блестящото препятствия навсякъде CSF пътя от дъщерно резервоара за трети zhelu в субарахноидален (т.е. големи резервоари ..). Също недеклариран хидроцефалия, причинени от про-цесия, което води до обтурация на системата за камерна и развитието на пречките за по-нататъшното изтичане на гръбначно-мозъчната течност. Заключване предотвратява изтичане ток CSF от CSF в субарахноидалното пространство и води до нарушаване резорбтивно функция субарахноидално въси от време от около (например, срещу стеноза на водопровод, ventriculitis, поради обширна кръвоизлив образуване на тромб vnutrizheludochko-Vågå).

Комуникацията хидроцефалия се случва в случай на поглъщане на CSF във венозната легло поради заличаване субарахноидално въси, срещу съхранява поток течност през всички канали на системата за течност, включително казанче Magna сред заличаване субарахноидално въси. С натрупването на CSF-leniyu целия мозък камерна система олово пъти отделни заболявания, включително бактериален менингит или богат субарахноидален кръвоизлив. II. Епидемиология. Честотата на хидроцефалия при кърмачета е неизвестен. Когато се диагностицира с спина бифида, това па Tologoi случва в 2-5 случая на 1000 живородени таралеж-пълноценно.

патофизиология

Вродена хидроцефалия (WG) се характеризира с камера за разширение то, което прогресира още преди раждането на Рувим-ка и става ясно от първия ден на живота си. Типични форми са SH или обструктивни недеклариран. На фона на втората хармонична разработването на различни мозъчни малформации, допълнително нарушава циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Болка -shinstvo малформации на развитието на мозъка настъпва между 6 и 17 седмици от бременността. Хидроцефалия плода, обикновено има тежко протичане и е придружен от други сериозни мозъчни аномалии, а именно goloproentse-faliey или мозъчна херния. В 50% от случаите на плода придружени SH-дал миеломенигосел, Arnold Chiari малформации, STE Nozomi водата и Dandy-Walker малформации.

Postinfectious хидроцефалия възниква като nesoobscha-yuschayasya и комуникационен. Бактериална възпаление mogovyh мембрани (например, причинени от Streptococcus група Н Н-В, Е. коли и Listeria) и следващите ара-соленоиди влияят отрицателно CSF на абсорбция и водят до развитие комуникация хидроцефалия. Напротив, ventriculitis води до образуването на бариери в системата на камера-ING, обикновено на ниво третата камера и акведукта на Sylvius. Примери ventriculitis свързани с хидроцефалия-ЛИЗАЦИЯ са туберкулоза, токсоплазмоза. Индиректно свързани с нарушена циркулация на CSF-formirova инфектирането субдурален излив с IVH-разпенващ и след развитие на хидроцефалия. Б. Posthemorrhagic вентрикуларна дилатация (PGDZH) и postge-morragicheskaya хидроцефалия (PhH). Важно разграничаване ДДС PGDZH и ПСЖ. Разликата по отношение на прогресия състезания разширение вентрикули и в присъствието или отсъствието на повишено вътречерепно налягане. PGDZH IVH е резултат на съдова терминал матрица около една трета от случаите, и може клинично явна като асиметричен или симетричен-крак разширение на страничните вентрикули. PGDZH вече е видно в първата седмица shegosya След кървенето под формата на остър вентрикуларна дилатационни или симптоми увеличава бавно> 2 седмици. По дефиниция, хидроцефалия трябва да се случва с повишено вътречерепно налягане. Важен клинична характеристика на диференциална диагноза е липса на повишено вътречерепно налягане, когато PIR-Nali новородено PGDZH. В допълнение, PGDZH способен самоконтрол, а вероятно и независим резолюция без хирургическа намеса. Клинично, това състояние представя вентрикуломегалия и нарушение на компас-нето на CSF във фонов режим проведе кървене. Кръвни съсиреци и с течение на времето са склонни да се разтвори, ди-неснижаем, че възобновяването на нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност.

1. PGDZH че самата решава; вентрикули с нормален размер.
2. Преходна PhH, която позволява запазване на не-остатъчната степен, но статичен ventriculoperitoneal мегалитно.
3. PhH, прогресивен и настояват за прилагането на оперативна намеса и да се поддържа стабилна ICP.
4. Вентрикуломегалия с церебрална атрофия и липса-ем повишено вътречерепно налягане.

Други вентрикуломегалия. Вентрикуломегалия отразява кортикална атрофия се нарича хидроцефалия ех вакуум; Терминът не се използва в момента, тъй като това патологично-логия не е вярно хидроцефалия. Вентрикуломегалия със загуба на перивентрикуларна бялото вещество е усложнение в перивентрикуларните проценти хеморагичен инфаркт (PVGI). Поражението в почти всички случаи едностранни; ако това е двустранен, че е ясно асиметрична. PVGI с пот-лъчи перивентрикулни бялото вещество може да се прояви като груби разширява porentsefalicheskoy киста. Увеличаването на ICP-сет не придружава с всеки вентрикуломегалия кортикална атрофия или загуба на перивентрикулни бялото вещество.

Рискови фактори. Рисковите фактори за развитието на хидроцефалия NE-lyayutsya вродени малформации (например, стеноза vodopro вода), интракраниални тумори, кървене в органите на централната нервна система и инфекция. V. Клиничните прояви

• А. обиколката на главата. На първо място, за да се извърши оценка на клиничната кал на неонатална хидроцефалия В процес чрез редовни измервания ZFOG деца в риск. Bys-три увеличаване на размера на главата на новороденото> 2 см в Нед-ЕД е отличителен белег на клинична диагноза хидроцефалия. В допълнение, външната глава изследване в такъв случай идентифицира "нагоре-надолу" fontanels "rashozhie-denie" костни стави, кожа венозна подуване на главата, за увеличаване на черепната зададени размери. Всички знаци сочат към значително увеличаване на вътречерепното налягане и SBP.
• Б. апнея с брадикардия. Апнея във връзка с брадикардия са последици от NE-GM / IVH и клинични признаци са Vyshen ICP.
• Б. гастроинтестиналния тракт. В случай на отказ, и храненето нетърпимост със или без повръщане при кърмачета следва да бъдат изключени PhH.
• Г. офталмологичен преглед. Развитието на новородено екв-zoftalma и увеличена мукозна склерата върху ириса предварително вярваме увеличение на вътречерепното налягане. В някои случаи в доносени и не-доносени бебета, имайте предвид, изместване на окото BU заключите (симптом на "залязващото слънце").
• Г. промени в поведението. Безпокойство и възбуда, или алтернативно, объркване, летаргия, сънливост по време на проверката, която се различава от обичайната дневна поведение против неразчленен детето в комбинация с всяка функция е посочено-ТА-горе, трябва да се отнася.