Диазепам обучение, използване, композиция, странични ефекти, показания, противопоказания
Apaurin (Apaurin), Аро-диазепам (Аро-диазепам), Valium (Valium), Diazepabene (Diazepabene), диазепам nikomed (Диазепам Nycomed), диазепам-Teva (Диазепам-Teva), Diazepeks (Diazepex), гама (Diapam), Dikam (Dicam), Kalmpouz (Calmpose), I (Relanium), Relium (Relium), Seduxen (Seduxen), Sibazon (Sibazonum), Faustan (Faustan).
Структура и състав
Диазепам. Драже (2 мг, 5 мг); инжекционен разтвор (1 мл - 5 мг); таблетка (2 мг, 5 мг, 10 мг); ректално (5 мг, 10 мг); перорална суспензия (5 мл - 1,5 мг).
Фармакологични ефекти
Диазепам - успокоително бензодиазепин. Лекарството има седативен, хипнотични изразени ефекти, намалява тревожност и страх, облекчава емоционален стрес, подобрява мускулен тонус и елиминира конвулсивни прояви, подобрява действието на лекарствени средства, невролептици, аналгетични лекарства и алкохол, е антиаритмично действие.
Той има анксиолитичен, седативни, сънотворни, антиконвулсивно, централно мускулен релаксант ефект. Механизмът на действие е свързано с усилване инхибиторен ефект на GABA в ЦНС чрез увеличаване на чувствителността на GABA-рецепторна стимулация медиатор резултат от бензодиазепинови рецептори.
- синдром на отнемане на хроничен алкохолизъм;
- невроза. гранични състояния с напрежение събития, се тревожи, безпокойство, страх;
- нарушения на съня;
- спастични състояния, свързани с увреждане на мозъка или гръбначния мозък, и миозит, бурсит, артрит придружава от скелетната мускулатура напрежение;
- епилептичен статус;
- тетанус.
- премедикация преди анестезия; като компонент на комбинирана анестезия.
приложение
Доза определя индивидуално в зависимост от пациента, на клинична картина на заболяването, чувствителността към лекарството.
психиатрия:
с нервност, истерия или хипохондрични реакции дисфорично състояния с различен генезис, фобии и синдром на отказване от алкохол, когато се прилагат 5-10 мг 2-3 стр / ден. дозата може да бъде увеличена до 60 мг / ден, ако е необходимо.
Напреднала възраст, изтощени пациенти и пациенти с атеросклероза в терапия рано лекарство предписани орално 2 мг р 2 / ден, дозата може да бъде увеличена, когато е необходимо да се получи оптимален ефект.
Работни пациенти се препоръчва да се 2,5 мг 1-2 P / ден или 5 мг (база доза) вечер. Когато страхови състояния означава доза е 2.5 мг орално 3 г / г; при лечението на спешни състояния на тревожност лекарство се прилага в / при първоначална доза от 0.1-0.2 мг / кг, инжектиране се повтаря на всеки 8 часа, докато симптомите изчезват, след това се премине към перорално лечение.
неврология:
спазми на централната произход в дегенеративни неврологични заболявания - 5-10 мг орално 2-3 P / ден; травматични увреждания на гръбначния мозък, придружено параплегия или хемиплегия, хорея - I / м в възрастни начална доза от 10-20 мг, деца - 2-10 мг.
Статус епилептикус - 0,15-0,25 мг / кг I / V или V / M, ако е необходимо след 30-60 мин многократно инжектиране или носи в / инфузия, максималната дневна доза - 3 мг / кг.
тетанус:
първоначална доза от 0.1-0.3 мг / кг / на интервали от 1 до 4 часа или / в инфузионен 4-10 мг / кг / ден.
Кардиология и ревматология:
- в комплекс лечение на инфаркт на миокарда - първоначалната доза от 10 мг / м, след това вътрешността на 5-10 мг 1-3 стр / ден; Ангина - навътре 2-3 стр 2-5 мг / ден;
- в случай на дефибрилация премедикация - 10-30 мг / бавно (в разделени дози);
- AH - навътре 2-3 стр 2-5 мг / ден;
- спастични състояния на ревматичен произход, гръбначен синдром - начална доза от 10 мг / м, а след това навътре до 5 мг 1-4 р / г при престой на легло - орално 10 мг 4 / ден;
- като допълнително средство в физиотерапия в ревматична pelvispondilite, прогресивна хроничен артрит и артроза - в 5mg 1-4 стр / ден.
Акушерство и гинекология:
- психосоматични разстройства, менопауза и менструални смущения, токсикоза на бременността - при 2-5 мг орално 2-3 P / ден;
- прееклампсия - начална доза от 10-20 мг / обем, след това 5-10 мг PO 3 г / г;
- еклампсия - по време на криза 10-20 мг / обем, след това, ако е необходимо в / в болус или инфузия, не е повече от 100 мг / ден;
- да се улесни доставянето - 10-20 мг / м (в случай на силно възбуждане / w).
Анестезиология, Хирургия:
- премедикация - преди операцията, вечер 10-20 мг орално;
- подготовка за хирургия - 1 час преди индуциране на анестезия / м възрастни 10-20 мг, деца - 2.5-10 мг;
- в началото на анестезия - 0.2-0.5 мг / кг / в;
- за краткотрайно наркотичен сън със сложни диагностични и терапевтични интервенции в терапия и хирургия - в / възрастен 10-30 мг, за деца - 0.1-0.2 мг / кг.
педиатрия:
и реактивни психосоматични разстройства, спазми на централен произход - лекарите постепенно нарастващи дози (като се започне с ниска доза и увеличава бавно до техните оптимални дози са добре поносими пациенти), дневната доза (може да бъде разделена на 2-3 дози, с по-голямата част, от по-голяма доза трябва да се приема през нощта).
Новородените, като се започне от 5-ти седмица от живота - 0.5-2 мг орално; деца 1-6 години - 1-6 мг орално; деца 6-14 години - 6-10 мг орално; фебрилни (фебрилни гърчове) - в зависимост от възрастта на 2-10 мг / бавно.
Лекарството може да забави скоростта на реакцията. За включване / в въвеждането трябва да се избере голяма инжекция калибър вена и притежават много бавно (около 0,5-1 мл / мин). Избягвайте в / и администрация.
Пациентите, които приемат лекарството трябва да се въздържат от употребата на алкохол.
Бременност и кърмене
Не трябва да използвате лекарството по време на бременност в I TPM, освен в случай на авария; трябва да се има предвид, че при назначаването на диазепам бременни жени могат да направят значителни промени в сърдечната честота на плода. При редовна употреба на лекарството по време на кърмене се препоръчва да се спре кърменето.
страничен ефект
Има сънливост, виене на свят, болки в мускулите; рядко - атаксия; много рядко - парадоксални реакции: възбуда, тревожност, нарушения на съня, халюцинации. За парентерално приложение, може да има известно намаляване на кръвното налягане, в много редки случаи на разстройството се проявява в дихателната функция. Понякога, след като I / V инжекции появява хълцане.
В назначаване на лекарството в акушерството в дозите, препоръчани за лекота на доставка, родени бебета и по-често при преждевременно може да настъпи временно мускулна хипотония, хипотермия, увредена респираторна функция. С продължителна употреба може да се развие зависимост от дрога, нарушения на паметта.
С внезапното отстраняване на лекарството след продължителната употреба може да безпокойство, възбуда, тремор, конвулсии. Ето защо, когато премахването на терапията трябва да бъде да се намали дозата постепенно. След диазепам инжекции / m може да повиши активността на серум CK (които трябва да се разглежда в диференциалната диагноза на инфаркт на миокарда).
Противопоказания
Миастения гравис. Свръхчувствителност към лекарството.
свръх доза
Симптоми.
При умерено предозиране - повишен терапевтичен ефект (седация, мускулна слабост, дълбок сън) или парадоксално възбуждане; с много голям предозиране - кома, арефлексия, депресия на сърдечната и дихателната дейност, спиране на дишането.
Лечение.
В умерена свръхдоза - наблюдение на жизнените функции на тялото. С много голямо предозиране - вентилация, мерки за поддържане на сърдечно-съдовата дейност, стомашна промивка. Като специфичен антидот, използван антагонист на бензодиазепин - flyumazenil (aneksat).
Взаимодействие с други лекарства
Когато се прилага в комбинация с антипсихотици, антидепресанти, седативи, хипнотици, аналгетици и анестетици подобрени техния инхибиторен ефект върху централната нервна система, по-специално, когато се прилага парентерално. Инжектиране на диазепам несъвместим с разтвори на други лекарства.
Едновременно с назначаването на циметидин (но не и ранитидин) забавя клирънса на диазепам. Диазепам нарушава метаболизма на фенитоин.