Дешифрира резултатите от Узи

Захарова LV MD, професор по акушерство и гинекология.

С известно безпокойство всяка бременна чакащите за друг ултразвук! Тя иска да види бебето, да видим дали той е добър в утробата, за да видите ръцете и краката, за да видите дали сърцето бие. Но в очакване на чудо, често не оправдава. По време на проучването, бременната жена вижда екран с черно-бели точки и пръчки, и в края на изследването - сключването на хартия с неразбираеми числа и фрази. Да видим какво е написано в това заключение.

На първо място, това, кога и защо бременната жена трябва да отидете на изследването.

Показания за ултразвуково изследване могат да бъдат разделени в скрининг и селективно.

Прожекция - проучване на всички бременни жени, без изключение, в рамките на определени срокове. Тези проучвания се извършват на първо място, за да се определи дали има някакви малформации при плода. По време на изследването на плода се измерва, се определя дали размерът на плодовете от очаквания срок на бременността, да разгледа на матката, плацентата. Такива скрининг тестове взети притежават 3-4 пъти по време на бременност: 10-14 седмици, 20-22 седмици, 32-36 седмици в (протокол е ултразвук - не се изисква).

Селективна проучване, проведено по подозрения никакви проблеми или усложнения. Тъй като необходимостта от такива изследвания е продиктувано от съмнения за патологията, техният брой не е ограничен. В някои случаи, ултразвук произвежда 2-3 пъти в седмицата.

По време на първото проучване определя къде плода, като по този начин елиминира извънматочна бременност местоположението торбичка. По-късно се определи позицията на плода в утробата - главата или таза.

По време на първото проучване определя дебелината на бандата на врата. Както подсказва името, това означава, че тази зона се намира в областта на периферията - в задната част на врата. Има определени размери, които трябва да отговарят на определени параметри. Увеличаването на размера на яката зона - повод за генетична консултация, защото това е знак за малформации на плода. Най бременната родители се интересуват от въпроса, възможно ли е да се открие на Даун синдром с помощта на ултразвук. Трябва да се отбележи, че за да постави тази диагноза само въз основа на ултразвукови данни много трудни. Синдром на Даун в продължение на до 14 седмица предложи увеличаване на областта на шията, (така, че 7-8 седмици от бременността площ яка трябва да са не повече от 3 mm), липсата на муцуната. Косвени признаци е увеличението на interorbital разстоянието, отворена уста, стърчащия език, както и някои други функции. В 1/3 от синдрома на Даун са идентифицирани болест на сърцето, по-често - под формата на камерен преграден дефект. Възможно е да има и съкращаване на костите на краката. При идентифицирането на тези признаци platsentotsentez поведение - изследване, в което вземат парче от плацентата. Полученият материал изучаване хромозомата набор от клетки. Протоколът на ултразвук, отразени от информацията за размера на зона яка в първия триместър на бременността.

През втория и третия триместър на бременността, признаци на инфекция на плода могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване, включително и промени в структурата на мозъка.

През третото тримесечие оценява на плода белодробни структури, е необходимо да се определи степента на белодробната зрялост, като се приема или като преждевременно раждане. Структурирайте лесен за научаване и да се изключи вътрематочна пневмония.

Контрол подлага на всички вътрешни органи на плода (сърце, червата, черния дроб, и така нататък. N.). По време на проучването, най-вече - проведено през второто тримесечие, можете да разгледате лицето черепа на плода, дюзата за диагностика на такива дефекти като цепнато небце и заешка устна. Можете също така да се диагностицира и патология Bookmark зъби.

Ако изследването на вътрешните органи не разкриват патология, тя може да се отбележи, някои фрази, или не отразява, обаче, в случая на тези или други въпроси, необходими данни са вписани в протокола на ултразвук.

В повечето случаи по време на разглеждането на ултразвук, проведено в 12 на 22 седмици е възможно да се определи пола на детето. Тези данни не допринасят за протокола на проучването.

Още от първото изследване може да се определи сърцето на плода. Наличието на документи се записва пулс (с / б +), HR - пулс (HR нормално е 120-160 удара в минута). индикатори отклонение сърдечната честота по време на първото проучване - увеличаване или намаляване на сърдечната честота - може да е признак за това, че наскоро произхожда плода има сърдечен дефект. По-късно, през второто и третото тримесечие, е възможно да се подробно, подробно да разпознават и да провери сърдечни клапи и камери. Промените в сърдечната честота по време на втория и третия триместър може да се говори за фетален дистрес, липсата на кислород и хранителни вещества.

Съкращения, които могат да бъдат намерени в протоколи на САЩ имат следните значения.

В първия триместър на бременността се определи диаметърът на яйцеклетката (DPR), размерът на опашната кост-париетална плодове (КТР), т.е. размера на короната на трътката. Също измерва размера на матката. Тези измервания дават възможност през първото тримесечие, е добър показател за бременност, тъй като по това време повечето размери плодове са стандартни. Що се отнася до определянето на гестационната възраст на плода размер и гестационен сак е малък нюанс. В заключение, може да записва период майчинство, считано от първия ден на последната менструация, според които през последните 40 седмици от бременността, както и гестационната възраст от зачеването - ембрионален период. Срокът на бременността от зачеването до 2 седмици по-малко от периода на майчинство. Въпреки това, ако бременната жена ще сравни резултатите от ултразвуковото изследване и резултатите от проверката, може да е озадачаващо, т. За. Гестационната възраст според различни оценки може да се отклонява в продължение на 2 седмици. Консултирайте се с вашия лекар, който е посочен в заключението на първия ултразвук, вие нека вашите съмнения.

Таблица 1: опашна-париетална размер плодове

В следващите изследвания, по време на втория и третия триместър на бременността, се определят следните показатели на развитие на плода:

Таблица 2: Biparietal и фронто-тилната фетален размер на главата

Таблица 3: обиколката на гръдния кош и коремната обиколка на плода

Таблица 4: Дължина на плода бедрената кост

Таблица 5: Дължината на костите раменната кост и предмишницата

Таблица 6: Bone фетален носа

Ако размерът на плода е по-малко от очакваното на този етап от бременността, тогава говорим за VZRP - вътрематочно забавяне на растежа. Разграничаване между симетрични и асиметрични форми VZRP. Една асиметрична форма каже, когато главата и крайния размер на съответния срок, както и размера на тялото е по-малък от очакваното гестационната възраст. В симетрична форма на забавяне растежа на плода всички размери са намалени еднакво. Когато прогноза асиметрична форма VZRP е по-благоприятно, отколкото в симетрична. Във всеки случай на съмнение за вътрематочни плода забавяне на растежа, предписани медикаменти, които подобряват Входящите плодови хранителни вещества. Това лечение се провежда в продължение на 7-14 дни, след което непременно повтарят ехография. При забавяне на развитието на плода предписано Cardiotocographic проучване - процедура, в която специален апарат с фиксиран фетален сърцебиене, и изследване на Доплер, с който се определя на притока на кръв в съдове на плода, пъпната връв, матката. Доплер изследване се извършва в момента на ултразвука. Ако степента на фетална ретардация е голям - ако размерът на плодовете е намален с повече от 2 седмици от очакваното живот, или недохранване (фетална ограничение растеж) се открие рано - през втория триместър на бременността, лечението се извършва задължително в болница.

Плацентата е най-накрая формира от 16 седмици на бременността. До тогава се говори за залепващи - предшественик на плацентата. Chorion - външна обвивка на ембриона, който има защитна функция и хранителни вещества. По време на ултразвука изчислите място за закрепване на плацентата - на стената на матката или плацента залепващи е как плацентата се отстранява от вътрешния цервикалната ос - от мястото на матката изход. В третия триместър на бременността разстояние от плацентата на вътрешните цервикалната ос трябва да е повече от 6 см, сочат друго ниско привързаност плацента, а ако плацентата се припокрива вътрешен OS - около плацента превия. Такова състояние е изпълнен с усложнения - кървене по време на раждане. Ниска плацента точка за закрепване по време на ултразвукови изследвания, извършвани в първия и втория триместър, но преди третия триместър, плацентата може да мигрира, че е за да се изкачи нагоре по стената на матката.

По време на ултразвукови изследвания също бяха оценени плацента структура. Има четири степени на неговата зрялост. Всяко ниво съответства на определена гестационна възраст: 2-ра степен на зрялост трябва да се поддържа на 32 седмици, трето ниво - до 36 седмици. Ако плацентата промени структурата преди време говорим за преждевременно стареене на плацентата. Такова състояние може да бъде свързано с нарушена притока на кръв в плацентата, причинена от прееклампсия (бременност усложнение проявява високо кръвно налягане, белтък в урината, оток), анемия (намален хемоглобин) и може да бъде специфична особеност на организма на бременната жена. Преждевременно стареене на плацентата - е повод за Доплер и изследвания kardiomonitornogo.

В ultrasonograph плацента определена дебелина. Обикновено до 36-та гестационна седмица дебелината на плацента равни гестационен +/- 2 mm. С 36-37 седмици плацента дебелина 26-45 мм в зависимост от индивидуалните обстоятелства.

Таблица 7: плацента Дебелина

При промяна на дебелината и структурата на плацентата направи предположение плацентата - възпаление на плацентата. Заключение Блокада "плацента" не е индикация за хоспитализация. Когато има съмнение за промени в плацентата е необходимо да се Доплеровите разследване, което потвърждава или отрича хипотезата. Присвояване и допълнителни лабораторни изследвания, като например тестове за полово предавани инфекции, причинени от.

По данни на ултразвук може да потвърди предположението за отлепване на плацентата, причината за което е кървене от гениталния тракт на всеки етап от бременността. Четата се виждат на екрана. Цялата тази информация е отразена в доклада на САЩ.

Плацента с пъпна връв свързва плода. По време на ултразвук определя броя на съдове в пъпната връв (обикновено три). Около 80% от контур бременна кабел, разположен в областта на шията или таза края - тази част от плодовете, които predlezhit от матката. Loop връв "падне" обратно под действието на силата на тежестта. Cord заплитане врата на плода може да се диагностицира само с помощта на Доплер изследване. Въпреки заплитане кабел не е предмет на този разговор, ние се отбележи, че дори съществуването на заплитане пъпна връв около врата не е индикация за цезарово сечение.

ултразвуково измерване индекс Един околоплодна, което показва количеството на водата. Амниотичната индекс (AI) се определя чрез разделяне на матката в квадранта от две перпендикулярни линии (напречни - на нивото на пъпа бременна надлъжната - на средната линия), и индексите сумиране получени при измерване на най-голямата вертикална колона на околоплодна течност във всеки квадрант. В 28-та седмица, нормалните стойности на околоплодната индекс - 12-20 см 33 седмици - 10-20 см. Увеличени околоплодната индекс показва Polyhydramnios, намалена - около олигохидрамнион. Значителни Polyhydramnios или олигохидрамнион могат да показват плацентата недостатъчност - нарушение на кръвоснабдяването на плацентата. Увеличаване и намаляване на вода може да се случи, когато други патологии, но се случва и в изолация.

По време на проучването също оценява присъствието или отсъствието на примеси - суспендира в околоплодната течност. Наличието на суспензията може да бъде индикация за инфекция или бременност perenashivanie, но суспензията може да съдържа само верниксът, който е вариант на нормата.

В ultrasonograph измерва размера на матката, матката проверява за наличието или отсъствието на фиброиди, за повишен мускулен тонус стена. Също измерва дебелина на стената на матката.

Трябва да се отбележи, че диагнозата "заплаши помятане" не може да се постави само в съответствие с данните за ехографски, като диагноза се прави само тогава, когато клиничните признаци - коремни болки, болки в гърба, - в комбинация с ултразвук, които включват намаляване на дебелината на долната матката сегмент (на мускулите в долната част на матката) е по-малко от 6 mm, вретеновиден маточната мускулатура (увеличаване дебелината на маточната стена на определено място), които показват намаляване на част от мускул на матката. Механична натискане сензор повишава тонуса на маточната стена. Той може да бъде открит по време на изследвания, но при липсата на клинични прояви (болка в областта на корема, долната част на гърба) диагнозата "заплашващ аборт" не е зададен, говорейки само на повишен тон. Във всички проучвания, особено когато има заплаха от аборт, на шийката на матката дължина се мери, на шийката на матката с диаметър по вътрешните OS, състоянието на шийката на матката (отворени, затворени). маточната шийка дължина по време на бременност процент трябва да е 4-4.5 см на шийката на матката скъсяване -. primigravida на до 3 см, а multigravida - до 2 см, отваряне на устата на матката дава възможност да се диагностицира - на маточната шийка некомпетентност, в който на шийката на матката е Тя започва да се отвори най-рано от 16-18 седмици, не могат да се продължи разработването на бременността.

Така че, ние сме включили много, но не всички характеристики, които определят по време на ултразвуково изследване. Често един симптом може да покаже съвсем различно физиологично или патологично състояние, толкова по-пълна картина на ултразвука може да прецени само специалист, както и лекуващият лекар ще сравни ехографски данни с резултатите от наблюденията, жалби, анализи, проучвания и други. Единственият начин да се направят правилните изводи.

Аз най-вече искам да отбележа, че в случай на съмнение за неблагоприятната протичане на бременността на жените, които по-рано по време на предишни бременности, наблюдавани някои усложнения (малформации на плода, и т.н.), то е необходимо да се извършат експертно проучване - с помощта на съвременни технологии, и най-важното - висококвалифициран специалист.