човешки папилома вирус

Папилома вирусите са видово-специфични и някои тип-специфични антигени. Не е култивиран в клетъчни системи. Човешки папилома вирус се открива в кератиноцити като епизом. 50-200 копия на заразената клетка. Не се наблюдават процеси продуктивна инфекция и интеграция.

Други видове (щамове), включени във формата [2]

Човешки папилома вирус, познати от дълго време, те причиняват брадавици.

Понастоящем е известно, за повече от 600 видове (щамове) на папиломавирус намерени при хора. От тях повече от 40 може да предизвика аногенитално тракт (полови органи и перианалната област) на мъжете и жените и генитални брадавици. Някои от тях са безвредни, а други причиняват брадавици. Някои причиняват рак.

Някои членове на групата са онкогенни свойства и, в редки случаи причиняват трансформацията тъкан, доброкачествени или злокачествени тумори. През 1980 г., тя започва да се появява на етиологичната роля на папилома вируси в шийката на матката развитието на рака. която скоро се оказа убедителни статистически данни.

Редица изследователи казват, възможността вирусът да мутира от един вид в друг, в рамките на човешкото тяло. Но до този момент, който не е консолидирано тези изследвания под формата на препоръки.

• Основният път за заразяване аногенитални брадавици (: генитални брадавици) е сексуален начин на заразяване.
• Инфекция с HPV новородени при раждане, което е причина за ларинкса папиломатоза при деца и аногенитални брадавици при бебета.
• Инфекцията с домакинство, например, чрез докосване. Човешкият папиломен вирус може да съществува за известно време на обществени места (тоалетни, бани, басейни, спортни зали) и влиза в човешкото тяло чрез ожулвания и драскотини по кожата [7] [8].
• Може autoinfection (autoinoculation) по време на бръснене, епилирате [8].

Форми на съществуване на папилома вируси, както и болестта Редактиране

След като в организма, папиломни вируси заразяват базалната епителен слой. освен това най-засегнатите райони е преходната зона в стратифицирана плоскоклетъчен епител колонен епител.

В заразената клетка съществува вируса в две форми: епизомален (извън клетъчните хромозоми), което се счита за доброкачествена форма и introsomalnoy - интегриран (включване в генома на клетки), - което се определя като злокачествен форма на паразитизъм на вирус.

Редактиране на заболяването

В повечето случаи, тя се характеризира с понижен имунитет.

Инкубационният период Редактиране

Инкубационният период - Продължителност: от половин месец до няколко години. За папиломавирус инфекция характеризиращ скрит (латентна) в. Едно лице може да бъде заразен едновременно от няколко типа папиломни вируси. Под влиянието на различни фактори е активиране на вируса, неговото добро възпроизвеждане, и болестта преминава в етап на клинични прояви.

В повечето случаи (90%) за 6-12 месеца самолечение се извършва, в други случаи, има дълъг хронично рецидивиращо разбира се, с възможно процес злокачествено заболяване (в зависимост от вида на вируса).

Видове папиломни вируси в техните клинични прояви Редактиране

Въз основа на способността за индуциране на неопластични процеси папиломавируси са класифицирани в три групи [9]:

• Онкогенни папиломавируси нисък онкогенен риск (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
• Онкогенни папиломавируси среда онкогенен риск (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
• Онкогенни високи онкогенни рискови папиломавируси (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

От тях, в рака на маточната шийка 95% са около 20 видове HPV, най-често типове 16 и 18-50 и 10%, съответно [9].

Клиничният преглед Редактиране

В типична клинична картина разкрива всички видове брадавици, генитални брадавици. В присъствието на аногенитални брадавици задължителна инспекция на шийката на матката, според свидетелски показания - за премахване на брадавици endouretralnye - уретероскопия.

колпоскопия Редактиране

Колпоскопия и биопсия показва всички жени с цервикална интраепителна неоплазия клас II (CIN II) или клас III (CIN III), независимо от тяхната наличност потвърди HPV инфекция.

Тестът се извършва с оцетна киселина (оцетна киселина Test). Понастоящем специфичната особеност на колпоскопия цервикален PVI счита неравномерно абсорбция разтвор на йод на Lugol след белезникав оцет епител част (в punktatsii формата yodpozitivnyh и мозайки). Признаци на шийката на матката PVI също могат да бъдат atsetobely епител, левкоплакия. punktatsiya бели издатини и мозайки, зона атипична трансформация, перла повърхност след лечение с оцет.

Цитологично изследване на цервикални намазки Редактиране

Цитологично изследване на цервикална цитонамазка (PAP - намазка тест) посочи следните резултати:

• 1-ви клас - без атипични клетки, нормално цитологично картина;
• Степен 2 - Промяна на клетъчни елементи е причинена от възпаление на вагината и (или) на шийката на матката;
• Трета клас - има единични клетки с промени в съотношението на ядрото и цитоплазмата, диагнозата не е ясно, че е необходимо повторно цитология или хистологично изследване е необходимо bioptirovannoy тъкан да се изследва състоянието на шийката на матката;
• Степен 4 - намери някои клетки с признаци на злокачествено заболяване, а именно с уголемени ядра и базофилна цитоплазма, неравномерното разпределение на хроматин;
• 5-ти клас - в клеветническа множество нетипични клетки.

Хистологично изследване на Edit

Той разкри, умерен удебеляване на роговия слой с папиломатоза (да не се бърка с mikropapillomatozom), паракератоза и акантозис; могат да присъстват фигури митотични. Диагностично важно е присъствието в дълбоките части на Malpighian слой koylotsitov - големи епителни клетки с кръгли хиперхромни ядра и изразен перинуклеарно вакуолизация.

Писането от PCR Редактиране

PCR има по-голяма диагностична стойност и позволява идентифицирането на някои видове HPV. Въпреки това, използването на този метод като диагностичен тест за цервикални неопластични процеси, водещи до значителна overdiagnosis, тъй като приблизително 80% от случаите на инфекция е с кратка продължителност и завършва с спонтанно възстановяване и елиминиране на вируса. Така, съгласно Западните независими лаборатории PCR на HPV до получаване на фалшиви положителни или фалшиво отрицателни резултати в почти 20% от случаите. По този начин, с положителен резултат в лаборатория проучване HPV ДНК не позволява в повечето случаи да се предскаже развитието на рак на маточната шийка. Въпреки това, той има по-голяма прогностична стойност, особено ако на фона на HPV инфекция вече присъства картина на матката цервикална дисплазия, и ни дава възможност да се говори за степента на риска от рак.

Digene-тест Редактиране

Скрининг тест приет във всички страни на света. Той се използва за бързо откриване на клинично значими концентрации vysokonkogennyh видове HPV. Той има висока специфичност и диагностична точност. оценка тест се извършва в комбинация с шийката на матката преглед цитология.

Изследване на полово предавани инфекции Редактиране

От аногенитални брадавици при 90% от случаите са свързани с други урогенитални инфекции, е препоръчително да се извърши проучване на присъствието си с PCR.

Лечение на човешки папиломен вирус Редактиране

Радикална терапия на папиломавирус не съществува [10] [11] [12]. тоест, не лекарства и методи, които биха помогнали за премахване на вируса от човешкото тяло напълно. Лекарите лечение само на въздействието на вируса, а именно премахване на брадавици, първичен стадий на рак (с клетъчни промени в тъканите). Общо терапия е показан за лезии видове висок риск от вируса с локализацията на патологичния процес в аногениталната тракт. По избор на лекарства, използвани антивирусни лекарства и имуномодулатори.

Според изследване на Центъра за контрол и превенция на заболяванията. естествен имунитет независимо справя с вируса в организма в продължение на 2 години, в 90% от случаите [10].

Средства за премахване на засегнатата тъкан могат да бъдат:

страничен ефект може да бъде разпространението на вируса към съседна тъкан повредени по време на отстраняването на засегнатите райони.

Предотвратяване на генитални инфекции Редактиране

Въпреки възникващите резултатите от изследвания върху ефективността на непълни заявления - бариерна контрацепция (презервативи) остава възможно единственият наличен инструмент, но не и пълна защита срещу човешки папиломен вирус (защото презервативът не може да се изолират всички контактни зони на увредената кожа).

Друг ваксина - Cervarix - се появи на пазара по-късно на разположение и одобрени за използване с 10-те години.