Анестезия в стоматологията - лекарства и класификация

Безболезнено - обичаен принцип на съвременната стоматология. Лечението не трябва да предизвиква дискомфорт и още повече - да се придружава от чувство на стрес, страх.

Повечето стоматологични процедури, извършвани под упойка. техники за облекчаване на болката се избират в зависимост от индивидуалните особености на организма, възрастта и здравословното състояние, предпочитанията на пациента и сложността на медицински процедури.

Методи и видове анестезия

Местно и обща анестезия

Има два основни типа анестезия - местни и общи. В първия случай има "разминаване" усещане на болка с опазване на човешкото съзнание, както и други видове чувствителност (на пипане, излагане на студ). През втората - временна и обратима загуба на съзнание, придружено от пълно анестезия на цялото тяло и релаксация на скелетните мускули.

Локална анестезия е предназначен за прости и кратки процедури - това е най-популярният в денталната практика, тъй като на практика няма противопоказания.

Общият препоръчва комплекс и отнема много време за лицево-челюстни операции, както и в случаите, когато пациентът е адекватно отговарят на лечение, които изпитват панически страх от зъболекаря и т.н. Той има много противопоказания, а понякога може да доведе до редица усложнения, така че практиката само в изключителни случаи.

методи за анестезия

И двата типа анестезия по следните начини: инжектиране и не-инжектирате.

Инжекционна упойка се доставя чрез инжектиране - лекарството се инжектира в тъканта на устната лигавица, или в периоста на костите, интравенозно. Когато лекарството на упойка извън инжектиране се прилага върху мукозна повърхност, захранван от вдишване - че се инхалира през белите дробове.

локална анестезия

Това се отнася до блокиране на нервните импулси в хирургичното поле. Като цяло, ефектът от него е с продължителност 1-2 часа. Пациентите не се чувстват болка, но се чувстват на пипане, студени.

В стоматологията, най-често използваните, когато:

• Получаване на кариозния зъб тъкан;
• канали лечение;
• отстраняване киста;
• завъртане на корона или мост;
• ексцизия на аспиратора над "осем";
• имплантиране на импланта;
• операции на венците;
• зъбни екстракции.

В зависимост от технологията на, начин на въздействие върху тъканта и продължителността на действие няколко вида местна упойка.

Нека ги разгледаме по-подробно:

Други наименования - терминал, повърхност. Незаменим в детска стоматология вид анестезия при възрастни пациенти се използва рядко. Неговата задача - да вцепенен на мястото преди инжектиране с упойка, за да направи процеса на лечение е абсолютно безболезнена.

Лекарят получава на зъба или получаването на дъвка тъкан (под формата на мехлем, гел, паста, спрей), който се простира навътре в 1-3 mm и блокирани "край" част на нервни влакна за кратко време - от няколко минути до един час.

Като отделен анестезия метод заявка се използва много рядко - да се намали чувствителността към вътрешните твърди тъкани, премахване на млечни и постоянни зъби патологично подвижни субмукозно дисекция малки абсцеси - гнойни кухини.

То се нарича също стебло, периферен нерв блокада. Провеждане анестезия няма ефект върху избрани нерви, и цялата нерв, или група от няколко нерви. Тя дава почти напълно и половина-два часа ефект. Оптимално вариант за продължителни манипулации - екстракция сложно зъб, кореново лечение, поставяне на импланти, отстраняване на кисти, кюретаж и съшива операции на венците.

Този тип на локална анестезия е най-широко разпространен в стоматологията и се използва за лечение на зъбен кариес (включително сложен). Лекарят изпълнява две инжекции - първа игла се инжектира под лигавицата, а след това - в по-дълбоките слоеве на върха на корена на зъба.

Ефектът трае до един час, "вцепенен" е не само в областта на мястото на инжектиране, но също така и бузите, устните, езика. Минус - в контакт с лекарството в меките тъкани или гъста областта на костите резултати не може да бъде.

Оптималното вида на упойката за деца. Лекарството се инжектира в меката тъкан между основата и отвора в който се намира на зъба. Ефектът е същият като този на инфилтрационна анестезия, само на бузите, устните и езика остават чувствителни. Това намалява вероятността, че детето ще се травмират лигавицата случайно ухапване на меката тъкан.

Instant но краткотраен ефект - основната разлика от този вид от останалите. Инжектирането се извършва директно в пореста кост слой, като иглата е вкарана между зъбите. "Numb" само областта на хирургичното поле. Вътрекостно анестезия - алтернативен метод на анестезия за зъбни екстракции.

обща анестезия

Обща анестезия в стоматологичната практика се използват рядко. И само в клиники, където има пълно работно време позицията на анестезиолога и оборудване, необходимо за "поток" на анестезия на пациента и в случай на авария реанимация, което може да се изисква за усложнения.

В повечето обща анестезия показано хората, живеещи в паника преди стоматолози, както и сложни дълги операции - множествена имплантация, така наречената корекция на цепнато небце и т.н.

Общи анестезия съгласно метод "храна"

• При вдишване - мимолетен упойка или наркотични газ се вдишва през носа от специална маска;
• neingalyatsionnyh - интравенозно приложение на лекарството.

Понякога тези два вида са комбинирани. Например, ако обширна операция на лицето му.

Основните недостатъци на обща анестезия - голям брой противопоказания, както и висока степен на вероятност от усложнения.

Вдишването анестезия: 1. Вдишайте, клапанът е отворен. 2. клапан за издишване е затворен

За локална анестезия

• ultrakain - самостоятелно или с епинефрин, свива кръвоносните съдове и осигурява ефект забавено освобождаване;
• ubistezin - за действие подобен epinefrinsoderzhaschemu ultrakain;
• septanest - алтернатива ubistezin артикаин и съдържа консерванти;
• skandonest - за пациенти, които са противопоказани лечение с епинефрин и адреналин в състава (включително подходяща за астматици, хипертоници, диабетици).

Първите три имена - се базира на наркотици artikaina - мощен анестетик, е получил широко приложение в стоматологията.

Инжекциите се правят автопулове специални спринцовки с игли тънките - диаметър от 0.3 мм. Те са два пъти по-тънък в сравнение с конвенционалните медицински игли и едва ли усети от пациентите.

За увеличаване на дълга анестетик бупивакаин ефект също се използва - тя "работи" до 13 часа, но това е силно токсичен.

За анестезия приложение препоръчва спрейове, мехлеми и гелове с бензокаин, тетракаин, лидокаин - Kamistad, парапети ултра, Ksilonor, Banister спрей и така нататък.

Но за инжектиране в модерни болници лидокаин не се използва - както и как и прокаин, trimekain - те са твърде токсични и имат ниска ефективност.

За обща анестезия

Лекарите често използват азотен оксид, трихлоретилен инхалационна анестезия. За интравенозно - кетамин, hexenal, пропанидид, натриев хидроксибутират и други средства за осигуряване на хипнотично, седативни, мускулен релаксант собственост.

Препоръчителното количество на анестетици за възрастни

усложнения

Най-честите усложнения на локална анестезия:

• увреждане на меките тъкани - до упойката все още е в сила трябва да бъдат внимателни, да не случайно хапе устни, бузи, език;
• синини - хематоми са, ако по време на иглата докосна съда.

Сред други усложнения - тетанус (когато наостри с игла), алергични към болкоуспокояващи, временна загуба на чувствителност на лицевите мускули. Още по-рядко се наблюдава прекъсна иглата, в някои случаи - инфекция.

Трябва да се отбележи, че усложненията на локална анестезия се случват много рядко. Това е най-безопасният и най-лесната форма на облекчаване на болката.

Но от обща анестезия усложнения се появяват по-често:

Най-опасните последици - нарушаване на дихателната и сърдечната дейност, в които смъртта може да се случи без реанимация.

Използване в Детска стоматология

Две от най-често използваният тип анестезия се използва Детска стоматология - попълненото заявление и интралигаментарна. Комбинацията от тези два вида позволява напълно безболезнено лекарска намеса.

Преди да започне лечение на зъбен кариес или пулпит, отстраняване на зъб или отворите поток педиатрична зъболекар дръжка около анестетик проблема площ под формата на гел, мехлем или спрей с лидокаин (в препарати за анестезия на приложение, лидокаин, съдържаща ниски концентрации, които не са опасни за тялото на детето) ,

Когато лигавицата "вцепенен", лекарят с помощта на много фини игли за споделени пътувания прави интралигаментарна анестезия - дете в този момент не се чувства дискомфорт. Първият ножа се добавя малко количество лекарство, - 0.1-0.2 мл. След една минута или половин, лекарят вкарва останалите дози - така че детето не се чувства на късата игра в меките тъкани.

Най-безопасният инжекционни наркотици за деца до пет години - или skandonest septanest без епинефрин в състава. За деца на възраст от пет години ultrakain подходящ ниска концентрация на епинефрин (1: 200 000).

При никакви обстоятелства не трябва да се използват в детска стоматология са токсични за организма не са силни лекарства като dicain, amethocaine тетракаин!

Бременност и кърмене

Кърменето - не е противопоказание за анестезия. Modern анестетик се използва в малки дози и се отделят бързо - от 20 минути до 2 часа. С оглед на това, майки-добро време, за да се хранят бебето веднага, преди да отиде на лекар или експресна млякото предварително.

Но по време на изпълнение на детето е по-добре да се откаже от използването на упойващи вещества. Ако не всички от тях не е направил - планирано пътуване на зъболекар се препоръчва по време на втория и третия триместър. По това време, възможност за усложнения е най-ниска.

Предпочитание трябва да се прилага лек средства, които са въведени в малки концентрации и имат много кратък ефект. Мепивакаин и бупивакаин за бременни жени е противопоказано! Тези лекарства могат да забавят фетален сърдечната дейност. А filipressin oktapressin и може да предизвика контракции на матката!