Васкулитни - причини, симптоми и лечение

Васкулит - хетерогенна група от заболявания с подобни патогенеза, в структура, която е в основата на много лезии съдово възпаление последвано участие в възпалителен процес различните системи на тялото. През целия период на проучване, група от заболявания на различни учени са правили опити да се създаде класификация.







Причините за васкулит.

Тъй като основната veskulity са доста разнородна група, е трудно да се говори за каквито и да било индивидуални причини за това заболяване. В повечето случаи причината е неизвестна и не оказват съществено влияние върху хода на патологичния процес. Инфекциозна теория за произхода на васкулит остава доминиращ. В редица носология форми на васкулит са хронологичен връзка на различни инфекциозни агенти. В същото време трябва да се помни, че присъствието на нетретирани огнища на хронична инфекция, дори ако те са причината за васкулит може да доведе до повтаряне на болестта и развитието на вторична инфекция, което прави трудно да се изследва пациента. Предпоставка за обсъждане на ролята на вируси като причини за васкулит е работа, в която описани случаи на васкулит след страда от хепатит В с устойчивостта на вируса в кръвта, и понякога намерят имунни комплекси, съдържащи вирусни антигени в стената на засегнатия съд.

Някои причини васкулит отдавна са известни (въздействие на различни серуми и медикаменти). лекарства роля в развитието на васкулит не е под съмнение. Симптомите на системни лезии може да се появи веднага след контакт на лекарството с тялото на пациента или да са резултат от хронично заболяване корекция на дозата. В момента повече от 150 известни лекарства, които рецепция започва развитие на васкулит. Най-често този тип реакция може спортове на рецепция сулфонамидите, антибиотици, лекарства, йод рентгеноконтрастни вещества, витамини, аналгетици, туберкулостатици. Не можем да изключим за наследствено предразположение, което се дължи на дефект в имунната реакция и променят стени реактивност съдове.

Симптомите на васкулит

Принципите на клиничната диагноза на васкулит.

Основният принцип на диагнозата на васкулит - клиничен полиморфизъм. Ранната диагноза е от съществено значение за навременното започване на лечението, тъй като по-късно диагнозата, толкова по-вероятно развитието на необратими процеси в органите и системите. Главната роля в диагнозата трябва да се дължи на клиничните прояви на болестта, т.е., жалбите и промени откриваеми по време на инспекцията и обективно изследване на пациента - .. симптоми. Важно е пола на пациента, неговата възраст. Например, някои форми на васкулит са болни предимно мъже (Бюргер облитериращ тромбангиит), други (неспецифичен aortoarteritis) - млади момичета. Поражението на темпоралните артерии, обикновено се развива при хора на възраст над 55 години. Хеморагичен васкулит се среща главно при деца и млади хора.

Оплаквания от пациенти с васкулит са разнообразни и зависят от мястото на засегнатия съд, фаза на заболяването и тежестта на функционални нарушения на органи. От особено значение е последователността на появата на симптомите и заболяването. Обикновено, васкулит започне субакутен или остра, с първоначалните признаци на възпаление и последващо развитие на патологии на органи. Сред първите симптоми могат да бъдат изолирани васкулит общи неспецифични (или конституционни) и местни характерни синдроми, които в комбинация определят клиничната картина различна нозологична заболяване.

Най-честите симптоми на васкулит са: загуба на тегло, повишена температура, главоболие, умора. Характеризира се с постоянна ниска температура, не се намалява при пациенти, приемащи антибиотици. Телесната температура може да бъде намалена или самостоятелно приложение на глюкокортикоиди. Загубата на тегло при някои изпълнения на класически признаци на васкулит и значително понижаване на телесното тегло в рамките на кратък период от време, не само има диагностична стойност, но е показател за активността на заболяването.

Кожна синдром по-рано и разнообразни и се среща в 40-50% от случаите. Може да има възли, петехии, петна, кожата пурпура, язви. В някои случаи, има един модел на окото от типа кожа от мрамор - нетна Levidov. Интензивността на синкав цвят може да варира от лека до тежка. Този симптом отразява поражението на плавателни съдове в кожата. Net Levidov често се наблюдава в нодозен нодоза, грануломатоза на Вегенер, и антифосфолипиден синдром. Всички тези кожни лезии може да се превърне в некротизиращ форма. В този случай, получените рани обикновено са безболезнени и имат оскъдна разряд. Техният темп на изцеление не е толкова зависима от местната терапия, тъй като ефективността на лечението на васкулит. В клиничната практика, описана случаи на гангрена на пръстите на ръцете и краката.







Васкулитни - причини, симптоми и лечение

Кожни прояви на съдови лезии за васкулит

Болки в мускулите или т.нар Myology, намерени повече от половината от случаите на васкулит и се причинява от циркулацията на кръвта в определени мускулни групи. Силна болка в мускулите може да предхожда развитието на лезии на периферната нервна система, които ще се прояви в бъдеще в нарушение на чувствителността на дисталните пръстите.

Поражението на ставите е чест симптом. Обикновено се защити големите стави на долните и горните крайници - коляното, глезена, рамото.

увреждане на бъбреците - един от най-честите и бедни прогностичен знак, се появява в 20 - 40% от пациентите в зависимост от формата на васкулит. Клиничните симптоми бъбречна недостатъчност се появяват в средата на болестта и да се покаже нищо от изразените промени. Също така на разположение са различни прояви на заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателната система и сърцето.

Вие трябва да се консултирате с лекар ревматолог, ако имате някакви признаци на възпаление, като например температура, умора, загуба на тегло не е свързано с промяна на начина на хранене. В зависимост от процеса на локализация в кръвта линия артериална може да бъде замъглено зрение, болки в мускулите, кръв в урината.

диагностика

Няма конкретни лабораторните тестове за диагностика на васкулит. По принцип лабораторни промени отразяват активността на заболяването (увеличение otstrofaznyh кръвни протеини, левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите) и степен на съдови лезии в отделни органи. Голямо значение е приложен към мястото на биопсия, където промените са по-изразени. За конкретна васкулит има своите особености в диагностиката и клиники. Например, грануломатоза на Вегенер се характеризира с нормохромна анемия, леко левкоцитоза без еозинофилия, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, тромбоцитоза, хипергамаглобулинемия. Острата фаза протеини съответстват на активността на заболяването. Може да увеличи имуноглобулини, които най-вече се отнася до IgA. Ревматоиден фактор се открива в повече от половината от пациентите, и най-често се определя в напреднал стадий на активността на заболяването, когато се експресира. Всеки подвид васкулит има свои собствени критерии, съотношението на който и техният брой може да се каже с абсолютна сигурност за присъствието или отсъствието на болестта.

Лечението на васкулит

Почти всички от васкулит са хронично прогресиращо заболяване, при периоди на обостряне се заменят с ремисии, които се достигат само целенасочено лечение. В момента, като основните насоки за лечение на васкулит изолиран имуносупресия (имуносупресия) и противовъзпалително лечение, което осигурява съвместното прилагане на глюкокортикоиди и / или цитотоксични лекарства, което позволява да се ограничи или прекъсват развитието на имунната възпалението.

Лекарството избор е преднизолон са били в състояние бързо да се премахне набъбване на съдовата стена, което води до намаляване на исхемични прояви на синдрома. Въпреки това, продължителното използване поддръжка glyukortikosteroidov доза позволява по-нататъшно предотвратяване на стеноза на големи кръвоносни съдове.

Въпреки това, той се смята за доказано, че значително подобрение в прогнозата за живот, свързан с използването на цитостатици. Циклофосфамид - доза на препарата може да варира в широки граници, обикновено първоначална доза между маркирани клинични прояви на сумите на болестта на 2 - 3 мг / KY на ден. С цел да се засили терапия при тежка васкулит бездеен време комбинации използването на високи дози от метилпреднизолон и циклофосфамид при доза от 1000 мг интравенозно.

Един добър ефект при лечението като съпътстваща терапия получаване вазодилататори (никотинова киселина, персантин, komplamin) и антитромботични (Curantylum, Trental, agapurin) лекарства се предписват дълги курсове.

През последните години, той става широко използвани техники на екстракорпорална кръв корекция за подобряване микроциркулаторни нарушения (плазмафереза ​​комбинирани с gemoksigenatsiey и ултравиолетово облъчване кръв). Също така, за да се коригира микроциркулаторни смущения, причинени от гледна точка на съоръжението за управление следните групи лекарства могат да бъдат използвани: антикоагуланти (преки и косвени) - хепарин fraksiparin; метилксантини - Trental, agapurin; група от нестероидни противовъзпалителни лекарства (ниска доза аспирин - 75 - 125 мг / кг).

Активното патогенетичен терапия цял заболяването може не само да удължи живота на пациентите, но и да се върнат някои от тях да работят. Тази патология не е лечима билкови лекарства, само лекарства, които са изброени тук, имат доказан положителен ефект.

Възможни усложнения на васкулит:

• Синдром на дисеминирана интравазална коагулация (DIC)
• Кървене и тромбоза
• Хипертония
• нефротичен синдром
• Белодробна хипертония
• Инфекциозни усложнения.

Тази група от заболявания, е много висок процент на усложнения, навременно лечение nachataoe може да забави развитието на много от тях. При пациенти с васкулит без специфично лечение на имуносупресивна терапия не благоприятна прогноза, преживяемост пет години е 10% от пациентите. В началото на активно лечение с цитостатици в комбинация с глюкокортикостероиди преживяемост 5 години е 60-90%.

Доктор терапевт Zhumagazy EN