васкулит лечение - медицински портал EUROLAB
Причините за васкулит
Васкулит - имунопатологични възпаление на съдовата стена (всички - на артериите, артериолите, капилярите, венули и вените). Резултатът е промяна в структурата и функцията на орган, кръвообращение и които осигуряват специфични съдове. Причините за васкулит са неизвестни. Разрешено комбинация от генетично предразположение с фактори на околната среда, както и участие на инфекция (стафилококус ауреус и вируса на хепатит C). Разграничаване алергични, уртикариален васкулит и възли.
Характерните симптоми на васкулит като цяло са:
- възпалителната природа на промените;
- оток, кръвоизлив и некроза в областта на рисковите лезии;
- симетрията на лезии;
- полиморфизъм морфологични елементи, което е особен еволюционен harakterrazvitiya;
- васкулит огнища локализиран предимно в долните крайници;
- васкулит развива с едновременното съдови, алергични, ревматични, автоимунни и други системни заболявания;
- разработване васкулит обикновено на фона на предишна инфекция или непоносимост наркотици;
- остра или периодично по време на заточване, тенденцията до рецидив.
В 50% от случаите причина за алергични васкулити не може да разбере. Утежняващи фактори могат да включват:
- серум,
- пеницилини,
- сулфонамиди,
- бактериални фактори (стрептококи, стафилококи).
Водещата роля играе отлагането на имунни комплекси в стените на кръвоносните съдове. Вазоактивни амини, които се освобождават от тромбоцити, мастоцити и базофили, променят съдовата пропускливост, която насърчава натрупване на други комплекси, които активират комплемент или се свързват директно към рецепторите за имуноглобулина да образуват anafilaksiny (фрагменти С5а и C3). дегранулация на мастоцитите Последната причина. Фрагмент С5а привлича неутрофили, които секретират лизозомни ензими и увреждане на съдовата стена.
Клиничните прояви на алергичен васкулит крие във факта, че пациенти понякога се оплакват от парене, сърбеж, болка. Главно върху кожата на пищялите, глезените в района, бедрата, ръцете, има лилаво, че се осезаеми и няколко извисяващи се над кожата, образуване на възпалителни инфилтрати. Това е патогномонична на алергичен васкулит.
- съществуват едновременно,
- комбиниран с преобладаване на отделни елементи,
- да се появяват едно след друго.
Васкулит време на остро или хронично, пристъпно.
В острата фаза може треска, неразположение, артралгии, миалгии, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, еритроцити в урината се откриват, цилиндри, албуминурия. В горните слоеве на дермата се случи:
- фибриноидните депозити в стените на посткапилярни венички,
- perivenulyarnye и интрамурални възпалителни инфилтрати на предимно неутрофилите
- диапедеза на червени кръвни клетки,
- разпадане на неутрофили,
- некроза на стената на съда,
- вътрестенен отлагане на имуноглобулини.
Urtikarnyyvaskulit може да бъде симптом на серумна болест, системен лупус еритематозус, хепатит В, инфекция, причинена от коксаки вирус А9. От всички пациенти с уртикария се среща при около 5% от случаите.
Уртикариален васкулит, причинено от имунни комплекси. Имунната алергични реакции възникват 1-2 седмици след излагане на антигена (серум, микроорганизми, лекарства). Стелажи антиген-антитяло комплекси в стените на венули води до активиране на комплемента и неутрофилите привличане на огнище Нанесената секретират колагеназа, еластаза, унищожаване на съдовата стена.
Пациентите се оплакват от сърбеж, изтръпване и парене в областта на повреди, понякога има повишена температура, гадене, коремни болки, кашлица, диспнея, хемоптиза, повишена чувствителност към студ, спонтанна болка, и когато щракнете върху елемент на обрива.
обрив елементи са различни:
- множество,
- ясен контур и плътност елементи уртикария,
- огнища на васкулит се държат на повърхността на кожата до 3-4 дни,
- понякога присъстват възпалителни пластири и ангиоедем.
На мястото на регресира такива елементи, има хеморагичен обрив и хиперпигментация. Цвят червен обрив, се променя с времето в жълто-зелен.
За хронична уртикария васкулит. Пресните клетките възпалени венули се наблюдава, инфилтрация на неутрофили, по-късно развитие на клиничната картина на некротизиращ васкулит, фибриноидна депозити в стените на кръвоносните съдове, ендотелна подуване, умерено диапедеза на червените кръвни клетки, отлагане на имуноглобулини и допълва компоненти в стените на кръвоносните съдове.
Uzlovatyyvaskulit развива поради подкожно тъканно увреждане съдова от имунни комплекси, които съдържат бактериални антигени. В увредените тъкани проявяват:
- имуноглобулини,
- компоненти на комплемента,
- бактериални антигени,
- в някои случаи - ДНК на Mycobacterium туберкулоза.
Пациентите са били оплакванията от присъствието на подкожни възелчета на краката, най-малко - на бедрата, които са разделени, за да образуват болезнени язви. Болните жени най-вече на средна възраст с пълни крака, които често работят в студа. обрив елемента:
- подкожни възли или плаки на краката,
- първо червено, по-късно синьо,
- здраво, понякога болезнено,
- подредени в групи,
- преди разпадането на наблюдаваните колебания;
- Впоследствие компоненти гниене с образуването на язви с неправилни очертания, podrytymi ръбове около - лилаво венче, язви не оздравяват за дълго време,
- след лечебни язви са атрофични белези.
В същото време може да има ливедо и разширени вени.
На засегнатите съдове подкожната тъкан исхемия води до повреди адипоцити, възпаление и некроза, лобуларните мастната тъкан tuberculoid грануломи, гигантски клетки чуждо тяло, фибриноидна некроза, хронично грануломатозно възпаление. За хронично, рецидивиращо.
Как за лечение на васкулит?
Лечението на васкулит се определя от неговата форма и природата. Най-често на интегриран подход.
Lechenieallergicheskogo васкулит изисква да се вземат възможно влияние на различни фактори и патогенетични моменти. В случаите, в резултат на влошаване на хроничен огнища на инфекция показва антибиотици за съмнение за лекарствена алергия да спрат да използват някои медикаменти. Ако е възможно, ние се отнасяме към другите съпътстващи хронични заболявания. Присвояване също цинаризин, doksium, parmidin, ksantinola никотинат, teonikol, Trental, askorutin, delagil. При тежки случаи, кортикостероиди са показани или комбинация от циклофосфамид, азатиоприн. Открит терапия се извършва само в случаи на ерозивни и улцерозен форми за ускоряване на епителизация на язви на този подход iruksol, dermazin, solkoseril т.н.
При лечение уртикариален васкулит първа линия лекарства са доксепин, циметидин, ранитидин, индометацин или други противовъзпалителни лекарства в комбинация. Ако трябва да се избягва (за консултация с лекар), дължащи се на обстоятелства извън тези лекарства, а след това се прилагат лекарства от втора линия (колхицин или дифенил сулфон) и третия ред (кортикостероиди). В екстремни случаи, предписващите четвърти ред - азатиоприн, циклофосфамид. Прогноза благоприятен ремисия трае месеци и години, но вероятността от увреждане на бъбреците и -voznikayut те са само на фона на дефицита на компонент на комплемента.
Lechenieuzlovatogo васкулит проведе противотуберкулозни лекарства в случай на потвърждаване на туберкулозен етиология на васкулит. В други случаи, показани тетрациклини, калиев йодид, понякога кортикостероиди diphenylsulfone. Когато разнообразие от васкулит е най-подходящ за почивка легло.
Какви заболявания могат да бъдат свързани
Алергичен васкулит в развитието си могат да бъдат комбинирани с:
Уртикариален васкулит може да бъде симптом:
Едновременно с може да възникне заплетен васкулит:
Когато васкулит ставите са засегнати в 70% от пациентите, на стомашно-чревния тракт - в 20-30% от пациентите; рядко засяга бъбреците, централната нервна система, очите.
В резултат на нетретирани васкулит обикновено стане:
лечение васкулит у дома
Ако лекарят установи, васкулит, в конкретен случай, посочване за хоспитализация от нея не могат да отказват. Нелекуваната или недостатъчно лекувани васкулит става основа за развитието на сериозни нарушения, които все още трябва да се избягват.
Когато васкулит предпочитания системен и всеобхватен терапия. Ако някой, който се проведе в дома и извънболнична помощ, пациентът трябва да се следват точно назначения на лекаря, да се придържат към предписания курс на лечение, ако е необходимо, за да се съобразят с почивка на легло и диетични ограничения.
Какви лекарства за лечение на васкулит?
В алергичен васкулит:
Когато уртикария васкулит:
Когато възлеста васкулит:
народната методи васкулит Лечение
Васкулит - системно заболяване, лечението не е необходимо да се намали стойността на активите на хората. Обикновено те се използват в допълнение към традиционните методи, но във всеки случай, рецептите трябва да бъде тема за обсъждане с лекар. Традиционната терапия за васкулит обикновено се допълва със следните известни методи:
лечение васкулит по време на бременност
Васкулит по време на бременността се развива доста спонтанно, и ако има характерни симптоми, това е индикация за медицинска консултация. Вие не може да вземе решение по време на бременност и стратегиите на лечение, без задълбочена диагностика и профил. Определяне на вида на васкулит и величина е изцяло в компетенцията на лекаря.
Васкулит - една изключително неблагоприятна условие за бременни жени, и затова трябва да го разубеди силно. Предотвратяване васкулит пренастройване е хронична огнища на инфекция, предотвратяването на полифармация, охлаждане и други подобни Доколкото е възможно, въздействието на етиологични фактори, болести и инфекции, които могат да доведат до развитието на васкулит трябва да бъдат идентифицирани и коригирани във времето.
Кои лекари лекуват, ако васкулит
Диагностика на васкулит предпочитане диференциал. Диагностични мерки включват пълна кръв и урина, изследване на плавателни съдове (ангиография), методи за рентгенов преглед, образна диагностика, биопсия.
Диференциална диагноза на васкулит се провежда на фона на други общи заболявания, тромбоцитопенична пурпура. В острата фаза може да бъде повишена температура, неразположение, артралгии, миалгии, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, урина червените кръвни клетки са открити, цилиндри, албуминурия, че със сигурност показва васкулит.
Диференциална диагноза уртикариален васкулит проведено с копривна треска (уртикария елементи съхраняват не повече от 24 часа, има подуване на дермата), серумна болест, васкулит друг. Общият анализ на кръв със сигурност ще ускори СУЕ наблюдава.
диференциалната диагноза на нодуларно васкулит се провежда с еритема нодозум, паникулит, възлест полиартрит. Манту тест е подходящ за съмнение за туберкулоза характер на нодуларна васкулит - това ще бъде положително в случаите на туберкулоза характер на васкулит.