Вътрематочната преграда диагноза, по време на бременност, в нея дисекция хирургия

Нито лапароскопия или хистероскопия не се извършват на етапа на планиране или планирате бременност, без достатъчно доказателства. Затова жена добри резултати и годишен ултразвукови изследвания гинеколог, дори не е наясно, че тя не може да бъде в състояние да се родя. Спонтанният аборт може да се повтори няколко пъти, докато не бъде приет разширени гинекологични диагностика с използването на инвазивни техники.

Тази ситуация - типично за патология, която се нарича "непълна вътрематочна преграда". Това вродени малформации, което се случва доста често - 2-3% от жените. Така матката е разделен на две части, които са с различни дължини. Понякога вътрематочна преграда (вътрематочна преграда или преграда) и всички проходи от дъното към върха (ако тя се казва, че е пълен).

Бременни и увеличи шансовете за детероден при такава диагноза е възможно само с помощта на операция.

Тъй като има вътрематочно аномалия

3-4 гестационна седмица, плодът е оформена от двата пола първичните гонадите. Ако е момче, това желязо се превръща в 2 яйца и започва да произвежда тестостерон в седем седмици. Ако едно момиче, а след това яйчниците се образуват по-късно - на 8-10 седмици.

Към 5 гестационна седмица плода има две двойки генитални канали: Wolffian и Мюлеров. Ако осем седмици, тези структури не се чувстват на тестостерон, на Wolffian тръбите са частично умират, а малка част от тях участва в образуването на пъпки.

Мюлерови канали същия подход помежду си и предпазител заедно, за да образуват матката. Общата стена, където те растат до друг, за да фетален на 19-20 седмица абсорбира, за да се образува кухина. Ако това не се случи, и стената, която кондензиран канали не са унищожени целия или част, е оформена от аномалия - разделена на две маточната кухина. Това е, което вътрематочната преграда.

48-55% от всички случаи на женските полови аномалии - преграда в матката. Най-често се диагностицира непълна преграда и с дължина 1-6 см; напълно обща стена на матката (от дъното на канала на шийката на матката) е много по-рядко. Този дефект често се комбинира с нарушена бъбречна развитие.

Причините за аномалията

Причини за възникване на вътрематочна преграда рядко генетично. Като цяло, въздействието на неблагоприятните фактори върху плода по времето, когато е налице образуване на матката - от 10 до 20 на седмица.

B може да действа като увреждащи агенти:

• лоши навици на майка;
• токсикоза на бременността;
• инфекции майка, особено, включени в списъка на TORCH-група. токсоплазмоза. рубеола. хламидия, херпес и морбили;
• диабет по време на бременност - са се появили преди зачеването, или по време на бременността (гестационен диабет);
• приемане токсични лекарства;
• влияние на промишлени и битови токсини в майката и плода;
• нарушения или плацентен формация, която съвпада по време с образуването на матката - 12-16 седмици;
• лоша майка на енергия, когато не е предоставена от нормалното ежедневно изискване в протеини, незаменими аминокиселини, витамини и микроелементи;
• Майка ударен от йонизиращи лъчения.

Тази аномалия е видими проявления не са изобщо: повечето момичета казват, само малко по-болезнени периоди, отколкото трябва да бъде. Но това не ги принуди да отидеш на лекар, защото те не знаят как да се почувства нормален период.

Втората проява на вътрематочна преграда са маточни кръвотечения, понякога възникващи в средата на цикъла, но често се случват по време на менструация, което увеличава обема на последните.

Третият и най-рядко проява на първична аменорея. когато менструацията не се срещат най-малко.

Най-често срещаната аномалия се открива само когато една жена започва да се проучи задълбочено в такива случаи като невъзможността за зачеване или обичайно спонтанен аборт. Заболяването може да бъде открита, ако въз основа на откриване на анормално бъбречна ултразвук структура, лекарят препоръчва също така обстойно да се запознаят на репродуктивните органи.

Вътрематочната преграда и бременност

Наличието на вътрематочна преграда може да повлияе на способността на жената да забременее по един от двата начина.

На първо място, това може да стане причина за безплодие. В 21-28% от жените с този дефект се наблюдава първичен стерилитет - ако бременността никога не напредва. В 12-19% - в състояние на вторичен характер, когато едно дете на жената е в състояние да роди, но след като тя не може да забременее.

На второ място, понякога дяла става причина за спонтанен аборт. През първото тримесечие на риска от такива събития е висока - 28-60%. Това се дължи на факта, че по-големи възможности на ембриона прикрепване към стената на матката не е, което ще даде възможност за развитие на плацентата и да се осигури адекватно хранене на развиващия се организъм. Зародишът често е прикрепен към вътрематочно септември - формация, която няма кръвоносни съдове и, съответно, в състояние да изпълнява трофичен функция.

По време на бременността в 2-ри триместър, когато плода е в състояние да стъпим на стената на матката, а не на този дял, рискът от спонтанен аборт е все още там, макар и много по-ниска - само 5%. Една от причините е фактът, че вътрематочната мембрана, особено ако тя е пълна, в резултат на което nesmykaniyu цервикалния канал стени. В резултат на това на шийката на матката губи способността да устои на вътрематочни налягане се увеличава, като забавяне на растежа и спонтанен аборт може да се случи без навременна корекция. Втората причина за спонтанен аборт през второто тримесечие с това, че преградата в матката кухина не се увеличава пропорционално на нарастващото плода.

Но утешителни статистика: 50% от преградната стена в матката не пречи на зачеването или бременността. Въпреки, че нейното присъствие увеличава риска, че плодът ще бъде разположен странично, както и за раждането му се наложи цезарово сечение.

Влияние на патология по време на раждане

Вътрематочната преграда може да доведе до:

• Преждевременно раждане. Те започват поради натиск върху преградата, която вече е станала доста голям плод.
• Влошаване на капацитета на матката: втората половина на мускулите на матката (от страната, където плодът не се развива) не е толкова опъната по време на неговия растеж. В резултат на това развитие на дискоординация или атония на матката. По-рядко, вътрематочна мембрана да се превърне в причина за животозастрашаващо състояние на майките, когато след раждането матката се отпуска, което води до обилно кървене, което може да бъде спряно само чрез премахване.

Такива усложнения са по-чести при пълно вътрематочна мембрана.

диагностика

Утробата с преграда - аномалия, която често е трудно да се диагностицира. Гинекологичен преглед, тя не може да открие. Таза ултразвук също е много информативен, и ако открие тънкостенна структура в средата на матката, не е ясно - е вътрематочна мембрана, или два рога на матката. Повече информационен метод gidrosonografii - провеждане на ултразвукова диагностика на фона запълване на маточната кухина със стерилна течност.

Хистеросалпингография - рентгенов на матката и фалопиевите тръби - е полезен само в 50% от случаите. Дори CT или MRI при определянето на това заболяване загубят диагностична стойност.

Точна диагноза на вътрематочно преграда е осигурена само чрез комбинация от двете инвазивни процедури: лапароскопия и хистероскопия.

Хистероскопия или подвид fibrogisteroskopiya - въвеждане в маточната кухина Оптично устройство - се извършва под обща анестезия, тъй като е необходимо да се оповестява на шийката на матката с голям брой нервни рецептори и след запълване на матката много газ или течност. Това изследване ни позволява да видим през очите на една мембрана на съединителна тъкан, за да се оцени нейната дължина и дебелина, както и проучване на възможностите на матката. Изследването се провежда в първата половина на менструалния цикъл, ендометриума, докато все още сравнително малък.

Диагноза вътрематочно дължина преграда се поставя на получените данни (това е важно за лечение). В резултат на освобождаване:

• пълен дял: тя се простира до вътрешни или външни OS;
• непълна - дължина 10-40 mm;
• преграда на широка основа (триъгълник в проекцията).

Лапароскопия - въвеждането на оптично устройство в кухината на корема и таза чрез разрези. Тя ви позволява да видите на матката "от горе", за да се види, че няма две хребети на мускулите (т.е. два рога на матката не), а тялото може да бъде удължен в напречна посока. Лапароскопията позволява да се види дали на маточното половината асиметрична. Методът също така оценява състоянието на яйчниците, маточните тръби, перитонеума.

Като се има предвид, че само комбинация от хистероскопия и лапароскопия е "златен стандарт" в диагностиката, определение на вътрематочна преграда по време на бременност е трудно.

Преградата не могат да бъдат отстранени по друг начин, различен от операция. Но не всички лекари са готови да отидете за него само въз основа на диагнозата: Много от тях са взети за работата само на първичен стерилитет или обичайно спонтанен аборт, но не и ако има история на пациента една успешна бременност. Те обясняват това с думите, че шанса за успешна бременност след операция не е 100% и 85-90%. Други експерти, напротив, смятат, че само най-много за наличие на болестта е индикация за неговото отстраняване.

Дисекция на вътрематочна преградата се провежда под пълен визуален контрол чрез хистероскопът

В момента, операцията е дисекцията на вътрематочна преграда. Калибрирането се извършва чрез лапароскопски при пълен визуален контрол. Анестезия - като цяло. Както предоперативна подготовка понякога предписват лекарства-antigonadotropiny курс на 2-3 месеца. Те причиняват изкуствена менопауза, но тя намалява дебелината на ендометриума и по този начин да се намали количеството на загуба на кръв по време на интервенцията.

Ако преградата е тънка, се разрязва или лазерно ендоскопски ножици. В случай на големи съдове или богати стени тя се отстранява hysteroresectoscopy - "линии", през входния канал на хистероскопът, които "отрязани" електрическия ток едновременно cauterizing съдове кървене.

Ако матката преграда беше пълна, и влезе в цервикалния канал, на шийката на матката част от него да остане, за да се предотврати развитието на шийката на матката некомпетентност, което усложнява нормалното протичане на бременността.

Ако маточната кухина се деформира след отстраняването на преградата се извършва възстановяването му. Общата продължителност на интервенцията - до 60 минути.

След операцията не трябва веднага да планирате бременност: 2-3 месеца ще трябва да вземат хормони естроген - за да се предотврати образуването на вътрематочни сраствания. Може да се наложи да се съобразят с контрацептивни мерки до 13 месеца след операцията.