Ултразвуков фетална биометрия при физиологично продължаващата бременност

VN Демидов, BE Rosenfeld, S. Voevodin, A. Logvinenko. Научен център по акушерство, гинекология и Перинатология, Москва, България.

Точно познаване на продължителността на бременността е важно да се направи оценка на характера на развитие на плода, диагнозата на вродени дефекти, избор на оптимален срок аборт и създаването на датата на издаване на пренаталното отпуск (особено при жени с нередовен менструален цикъл), както и за научни изследвания. Определяне на теглото и височината на плода е важно за предотвратяване на преждевременно раждане, бременност perenashivanie, избиране на оптимален режим на доставка в присъствието на голям плода, неговата диагноза на недохранване и аномалии в развитието.

Целта на тази работа - оценка на възможността за създаване на съотношения за връзка на отделни параметри fetometry и да се създаде на тяхна основа на компютърна програма за изчисляване на гестационната възраст, тегло и развитието на плода в I, II и III тримесечие на бременността, когато проявяващ физиологично.

Материали и методи

Тегло при раждане варира 2253-4900 г, със средна стойност от 3530 ± 512 грама Височина vyriroval деца от 46 до 58 см, а средно 51.6 ± 1.4 cm. Състояние деца с тегло под 3000 грам се разглежда като нормално, и следователно открива присъствието на LBW здрави плода.

При провеждането fetometry измерва опашна-париетална размер на ембриони (в I тримесечие), biparietal размер и размер фронто-тилната на зародишен главата, средният диаметър на стомаха (F), дължината на бедрената кост (DB), пищяла (Bb) и раменната кост (DP), дължина на стъпалото (СТ), средният диаметър на плода сърцето (с) interhemispheric размер малкия мозък на (MRM), среден размер на плода главата (Т). размер опашната кост-париетална ембриони се измерва в надлъжната си сканиране от теменна кост на опашната кост с огъната позиция на главата на ембриона (фиг. 1).

Фиг. 1. Размерът на ембриони опашна-париетална Измервателната верига

Biparietal размер бяха измерени в М-ехо изображения в камера на ниво III, на еднакво разстояние от париетални кости, при получаване на изображение прозрачна стена на кухината и quadrigemina. Измерването се извършва от външния към вътрешния контур на париеталните костите. Определяне на размера на предно тилната проведено между най-отдалечените точки на външния контур на предния и тилната кост на черепа на плода. Средният размер на плода главата се изчислява като средно аритметично biparietal и фронто-тилната размер (Фиг. 2).

Фиг. 2. Измерване верига biparietal и размер предно тилната

За средния диаметър на сърцето вземем средната стойност на две взаимно перпендикулярни максимум неговите размери, измерени в диастола за напречно сканиране на нивото на люлка клапана (фиг. 3). Дебелината на сърцето се измерва преди вътрешните повърхности на перикарда и ширината - от вътрешната повърхност (ендокарда) на най-външната част на края на предсърдно камерен преграден

Фиг. 3. Схемата за измерване на фетален сърцето.

Средният диаметър на стомаха се изчислява като средно аритметично между страничните и Антеропостериорните диаметрите нея (фиг. 4). Измерванията се извършват на нивото на пъпната вена.

Фиг. 4. Измерване на плодове корема верига.

МПМ се определя за хоризонтално сканиране на главата на плода при чт VERT мозъка камера от максималното разстояние между нейните срещуположни граници kraynelateralnymi полукълба (фиг. 5). Когато достатъчно ясна визуализация на всички измерени церебрална това полукълбо. Тя се определя като разстоянието между повърхността и kraynelateralnoy полукълбо средата на малкия мозък Vermis на. След това получената стойност се удвоява. В случаите, когато страничната повърхност на малкия мозък не са ясно дефинирани, измерването му е направена от медиалната повърхност ehonegativnoe субарахноидалното пространство странични секции задната ямка.

Фиг. 5. Измерване схема на малкия мозък interhemispheric размер

С течение на дължината на бедрената кост, тибията и раменната кост пое част от тяхната калцирани диафазата (фиг. 6а, б). Дължината на крака се определя като разстоянието между дисталния фаланга на палеца и костта на петата.

Фиг. 6. Измерване верига бедрената дължина (а) и рамото (б) фетални кости.

Резултатите от проучването

Таблица 1. Kopchiko париетален размер ембриона см (Необходимо е повишено внимание при тази маса с гестационен седмици, за да добавите. 2 - След това ще гестационна или акушерска гестационна възраст)

В момента ние не са се срещали на съобщения, което показва възможността за ултразвуково определяне на растежа на плода в II триместър на бременността. Представихме данни показват, възможни с достатъчна точност да се установи растеж на плода в бременността. Използвайки нашата предложен компютър fetometry показа, че средната грешка при определянето на развитието на плода е малък и е 0.76 ± 0.84 cm (2.9% на растеж). Леко грешка при определянето на развитието на плода, не повече от 1 см, установени в 81.3% от случаите.

Информация за възможността за определяне на растежа на плода, не съм срещал някой от тези изследователи. В нашето изследване бе установено, че средната грешка при определянето на развитието на плода да бъде 1.5 ± 1.2 cm и е 3,1% от неговия растеж. Освен това, при 80,2% на грешката при изчисляването на растеж не надвишава 2 cm (Таблица. 15).

Таблица 15. Разпределение на стойностите на грешки при определяне на растежа на плода при термин%

Средните - 1,51 см

Относителната отклонение - 1.23 cm

дискусия

В III триместър на бременността, средната грешка при определяне на теглото на плода при раждане е 1.6 пъти по-малко от това на Дж.К Birnholz, 1,75 пъти по-ниска от тази на F.P. Hadlock, и 2.5 пъти по-малко от това на S. Campbell.

Важни предимства на компютър fetometry трябва да включват и липсата на големи отклонения се изчисляват индексите от действителните стойности. По този начин, степента на грешка при определяне на бременност над 10 дни с помощта на компютър fetometry срещна 3.6 пъти по-малко, отколкото с уравнения F.P. Hadlock, 4.1 пъти по-малко, отколкото в Дж.К Hobbins, 5 пъти по-малък от М. Хансман, и 5.4 пъти по-малка от тази на S. Campbell. Значителна грешка при определянето на теглото на плода над 400 г, се срещнаха 4 пъти по-малко в нашите наблюдения, отколкото използването на критерии Дж.К Birnholz, 5.3 пъти по-малко, отколкото на F.P. Hadlock, 5,7 пъти по-малко, отколкото на Дж.К Hobbins и М. J. Shepard и 8,8 пъти по-малко, отколкото за S. Campbell (вж. Таблица. 13). Съвсем точни резултати, ние вярваме, също получени при определянето на развитието на плода (вж. Таблица. 15).

По този начин, тези данни показват, че ултразвук fetometry компютър е ценен метод, който позволява използването на достатъчно висока степен на точност да определи срок, теглото и растежа на плода по време на бременност, което е важно за практическа медицина.