Спиране на сърцето Какво има, причини, признаци, симптоми, лечение, профилактика

Предишен ◈ Следващото

Какво е сърдечна недостатъчност

Чрез спирането на сърцето да се разбере внезапно и пълното изчезване на сърдечния дебит поради асистолия, камерна тахикардия или фибрилация, или механична загуба на способността на миокарда за сключване на договор. Диагнозата се поставя въз основа на пациент в безсъзнание и pulseless (дишане може да продължи още известно време, преди да спре напълно). Смъртта е известно, още повече, когато бърза медицинска помощ.







Внезапна сърдечна смърт (SCD) се появява по време на развитието на фатални аритмии и причинява 25-30% от всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания. Аритмии могат да усложнят различни сърдечно-съдови заболявания, а понякога може да се случи без видима болест. Внезапна смърт също се случва в остър механичен стрес (инфаркт, аортна дисекция).

BCC - най-често състояние, което води до спиране на сърдечната дейност. Остра миокардна исхемия (без инфаркт) рядко предизвиква аритмия. При пациенти с инфаркти в историята съществува риск от внезапна смърт поради аритмогенно комбинация от исхемия и аритмия, причинено от присъствието на белега. Висок риск при пациенти с ниска вентрикуларна функция лявата, но може да бъде намалена чрез определяне на правилните лечение CH бета-блокери и АСЕ инхибитори. Някои пациенти трябва да инсталират дефибрилатор.

Причини за спиране на сърдечната дейност

Коронарната болест на сърцето (85%)

  • миокардна исхемия
  • инфаркт на миокарда
  • История на инфаркт на образуване на белег с

Структурна патология (10%)

  • аортна стеноза
  • хипертрофична кардиомиопатия
  • кардиомиопатия
  • Ритъмни деснокамерна дисплазия
  • Вродени дефекти на сърцето

Липсата на структурно сърдечно заболяване (5%)

  • Синдром на удължен Q-T
  • синдром Brugada
  • синдром на Wolff-Parkinson-White
  • Страничните ефекти на лекарства (торсадовите Pointes)
  • Изразено електролитни нарушения

Вентрикуларна фибрилация и вентрикуларна тахикардия без импулс

Вентрикуларна фибрилация осигурява бърза, неефективна, без едновременното движение на вентрикуларната стена, така че не е импулс. ЕКГ показва хаотични, грапави, нередовни камерни комплекси.

Камерна тахикардия може да предизвика спиране на сърдечната дейност, когато сърдечната честота е толкова високо, че ефективно механично свиване и отпускане на сърцето не става или това се случи в условията на тежко увреждане на лявата камера. Този ритъм може да отиде в камерно мъждене. Дефибрилация е единственият ефективен начин за лечение на тези аритмии, и възстановява сърдечния дебит повече от 80% от пациентите, доставени веднага след нападението. Въпреки това, минути шанс за успех е намалена с около 10% и дори повече, ако няма подкрепа живот. Когато сърцето не спира на болницата, смъртта е неизбежна, и единственият път, когато се прилага дефибрилатора може да спаси живота на пациента.

Разработва, ако няма електрическа активност в камерите, поради нарушение на проводящата система или камерни огромни щети на инфаркт на миокарда.







Сърдечният масаж или удар в областта на гърдите, понякога може да се възстанови дейността на сърцето. Предотвратяване на повтарящи се атаки позволява имплантиране на пейсмейкър.

Електрическата активност от pulseless

Тя се развива в отсъствието на ефективен сърдечен дебит, независимо от наличието на организирана електрическа активност. Това може да бъде причинено от различни обратими състояния: хиповолемия, сърдечна тампонада, пневмоторакс или напрегната - но често се случва, когато застрашаващи условия (сърдечен удар, масивна белодробна емболия), и следователно, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Лечение на сърдечна недостатъчност

"Веригата на оцеляване"

Жертва на спиране на сърдечната дейност ще оцелее само ако всеки от връзки във веригата силен. Например, един страничен наблюдател сърдечна покана за арест на лекаря започва CPR и гръдна компресия, бързо идва линейка екипаж и използва дефибрилатор за лечение. Добро ниво на подготовка за поддържане на живота в един прост и ниво по-задълбочено се изисква от всеки лекар, и този въпрос трябва да се изучава във всеки курс на обучение. Наскоро имаше дефибрилатори на обществени места, включително, когато наличието на задръствания и претъпкан пречи пристигането на лекарите (метро, ​​летища, стадиони и т.н.). Обучени лица могат да помогнат на пациенти, чието сърце е спряло, като се използват прости методи за поддържане на живота и самостоятелен външен дефибрилатор.

Прости методи за поддържане на живота (PMPZH)

Простите методи включват животоподдържащи мерки за поддържане на ниско ниво на циркулацията на кръвта, докато тя е в състояние да осигури по-задълбочена помощ. Целта на мерките - за подкрепа на притока на кръв към следващия етап веригата.

Допълнителни методи за поддържане на живота

Целта на допълнителните техники за поддържане на живота - да се възстанови нормалния ритъм на сърцето от дефибрилация, ако причината за спиране на сърдечната дейност е тахиаритмии, за да се възстанови сърдечния дебит поради корекция на обратими причини за спиране на сърдечната дейност. Допълнителни методи за поддържане на живота също включват интравенозни лекарства, Circulation подкрепа кръв и трахеална интубация за механична вентилация.

Ако очите ви спиране на сърдечната дейност може да удари силно по прекордиална региона, което е в състояние да конвертирате камерно мъждене или камерна тахикардия към нормален ритъм, но това е неефективно, ако спиране на сърдечната дейност е продължила по-дълго от няколко секунди.

За предпочитане е да разгледа сърдечния ритъм на пациента с помощта на дефибрилатор, сърцето монитор. VF или VT липсата на незабавна дефибрилация пулс се лекува. През последните години, дефибрилатори, способен приложен двуфазна импулс, т.е. импулс промяна на полярността на мястото на доставка. Този метод увеличава надеждността и позволява използването на по-ниска енергийна стойност. Енергийна двуфазен пулс - 100 J енергия монофазен - 200 J Метална пластина Ако нормален ритъм не бъде възстановен, по един импулс се прилага до 100 J .; в случай на повреда в третата импулс се прилага 150 J. Ако три последователни импулси са неуспешни, интравенозно прилагани 1 мг адреналин (епинефрин), тогава е необходимо да се изчака една минута реанимация преди провеждане на последователност от импулси 1-3 отново, всяка от 150 J. (360J на монофазен дефибрилация).

VF ниска амплитуда, или "мека VF" е подобен на асистолия. По този начин, ако няма доверие в склад е асистолия, пациентът трябва да се запази като пациент с "меко VF" и defibrillate. В присъствието на електрическата активност, в резултат на което трябва да бъде в сърдечния дебит, ние говорим за "bespulsovoy електрическа активност." Има няколко обратими точки, които са лесни за запомняне като "4G" и "4T" (зелена маса). Bespulsovuyu електрическа активност елиминира реанимация кардиопулмонарни събития, е било установено още една причина. Асистолия лекувани с кардиопулмонална реанимация, атропин и адреналин, а в някои случаи, външни или transvennogo пулсиращото устройство, което позволява понякога да се възстанови електрическия ритъм.

Преживели сърдечен арест

Пациенти след спиране на сърдечната дейност при остър миокарден инфаркт не се нуждаят от специфично лечение в допълнение на това, предвидено за неусложнен инфаркт, като прогнозата за тях е същото. Пациенти с обратима провокативен причина (исхемия по време на тренировка, аортна стеноза) трябва да бъде възможно да се определи лечение на неговото елиминиране. Тези, които са оцелели VF или VT и които не са обратими причини утаяване има риск от повтарящи се атаки, които се нуждаят от лечение с антиаритмични лекарства или дефибрилатор имплантация.







Предишен ◈ Следващото