D димер
Д-димер - нов метод за оценка на риска от тромбоза
В ежедневната практика на лекари от различни специалности са изправени пред необходимостта от ранна оценка на риска от тромбоза, при пациенти с различни заболявания (най-вече заболяване на коронарната артерия, GB, нарушения в обмяната на веществата), и на хора, които все още не разполагат с тромботични събития (обучение за хирургия, бременност) , За тези цели, тя се използва широко различни методи за изследване на хемостаза. Въпреки това, рутинни тестове често са безсилни да се разкрие на риска от образуване на кръвни съсиреци в ранните етапи. Ето защо, ние бихме искали да се привлече вниманието на лекарите с нов тест, предназначен за оценка на риска от тромбоза - определението на D-димер.
Какво е това? В процеса на кръвосъсирването от тромбин образува разтворим фибрин в плазмата, което се свързва с съдовите стени. След разцепване (разграждане) на фибрин оформени продукти полимерно свързан, наречен D-димер (димер или г). Дългият период на живота на D-димер (около 6 часа) позволява диагностика с най-голяма точност.
Чрез анализиране на D-димер анализ лекарят може да прецени как процесът на образуване на фибрин и разграждане - тромбогенезата и фибринолизата. По този начин, когато концентрацията на D-димер нива над 500 нг FEU / мл може да се мисли на висок риск от тромботични усложнения.
Изследването на този показател коагулация най-широко използваните в диагнозата тромботични състояния, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, дисеминирана интравазална коагулация и усложнения на бременността.
Клинични приложения определят D-димер
Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. Механизмът за задействане на болестното състояние са травма, тежки физически натоварвания, индуцирана статично положение (продължително залежаване, продължително обездвижване), бременност и ранен период след раждането, непрекъснато хормон, острата фаза на инсулт и други. Нивото на D-димер позволява максимално ранна диагностика и лечение на тежки усложнения при високо рискови групи.
Белодробна емболия. Изследване на D-димер позволява ранна диагностика и лечение на това състояние.
D димер по време на бременност: акушерство и гинекология. В физиологична бременност хемостатична случи компенсаторни-адаптивни промени, поради което нивото на D-димер постепенно се увеличава и времето за доставка може да надвишава 3-4 пъти повече от първоначалния. Значителна (5-10 пъти) увеличаване на D-димер нива при жени с патологично пристъпи бременност и раждане (обичайно спонтанен аборт, прееклампсия, преждевременно отделяне на плацентата).
Геронтология. Във връзка с метаболитни нарушения, които се случват в тялото с възрастта, контрол на D-димер прави възможно да се определи степента на риска от trombotiches кал усложнения (рисковите групи за развитие на инсулт и инфаркт, в случай на хирургични интервенции).
Онкология. Добре известно е, за честотата на тромботични усложнения при пациенти със злокачествени тумори. В патогенезата на играта и хемостатични фактори промени система, причинени от самия тумор, както и измененията, които се провеждат на фона на терапия (хирургия, химиотерапия лекарства и използването на хормонално лечение).
DIC може да бъде усложнение на различни патологични състояния на организма и да е проблем за лекарите на много специалитети. Този синдром се придружава от масивна отлагане на микротромби в кръвния поток, като следствие - активиране на фибринолизата и повишена D-димер, който позволява ранна диагностика и терапия на DIC.
Увеличава концентрацията на плазмения D-димер показва продължаващо фибрин-политическия процес и са ключов показател за състоянието на тромботична дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, артериална тромбоемболия и дисеминирана интравазална коагулация. Определяне на D-димер трябва да бъде в ранна диагностика на фибринолитична процес (pretrombotichesky риска) мониторинг при trombolitiches Coy терапия по време на бременност (следродилен период), злокачествено заболяване и операции.
D димер норма (г димер): референтни стойности: неопределено значение за изключване на DVT крака <500 нг FEU/мл.
Причини за възникване на отрицателни резултати от тестовете за D-димер тромбоза: нивото на D-ди-мярка не превишава праговата стойност - рядко при пациенти с тромбоза (по-малко от 2% от случаите). По принцип, това може да се дължи на следните причини: малкия размер на тромба; закъснялото разследване; докато фалшиво положителни резултати от инструментални изследвания; поради грешки в предварително аналитичен етап (плазмени проби съхранение в продължение на 6 часа); с намаляване на фибринолитична активност поради дефицит или тъканен плазминогенен активатор (т-PA) или високи нива на инхибитор на плазминогенен активатор (PAI-1).